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    痛風(fēng)要怎么治療

    2023-11-29 23:52閱讀:

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      痛風(fēng)是一種由尿酸鹽沉積于骨關(guān)節(jié)、腎臟和皮下等部位,引發(fā)的急、慢性炎癥和組織損傷,痛風(fēng)的治療主要包括一般治療、藥物治療與其他治療,其中藥物治療為主要方式。
      一般治療主要為生活干預(yù),痛風(fēng)患者生活方式和飲食習(xí)慣的調(diào)節(jié)是痛風(fēng)長期治療的基礎(chǔ),生活中要避免高嘌呤飲食,要避免食用動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,要忌啤酒或高烈白酒等,保持理想體重,多飲水、保持大小便通暢,增加體育鍛煉,促進(jìn)尿酸排泄。另外,患者應(yīng)做到正確認(rèn)識疾病,消除恐懼心理,樹立治療疾病的信心。
      藥物治療是痛風(fēng)的主要治療方式,急性發(fā)作期可選用非甾體類消炎止痛藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等。間歇期與緩解期需要使用抑制尿酸生成藥或促尿酸排泄藥。對于已經(jīng)存在痛風(fēng)石或腎臟并發(fā)癥的患者,還需要根據(jù)病情程度進(jìn)行相關(guān)治療。此外,中醫(yī)藥在痛風(fēng)的治療中也具有非常好的療效,如延緩病情進(jìn)展、減少藥物不良反應(yīng)等。
      對于痛風(fēng)石巨大影響外觀及關(guān)節(jié)功能或患者關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形者,可通過手術(shù)進(jìn)行矯正。
      綜上所述,痛風(fēng)的治療是在生活的行為干預(yù)的基礎(chǔ)上以藥物治療為主,以減少急性痛風(fēng)發(fā)作頻率、預(yù)防尿酸結(jié)石形成、減少臟器損傷。

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    事實(shí)上高尿酸血癥的形成是痛風(fēng)的一個(gè)極其危險(xiǎn)的因素。尿酸水平越高,當(dāng)大于10mg的時(shí)候,也就是大于590umol的時(shí)候,痛風(fēng)發(fā)作的概率應(yīng)該在10%以上;當(dāng)降到360umol以下的時(shí)候,痛風(fēng)的概率可能是在0.5%;當(dāng)在300umol以下的時(shí)候,可能痛風(fēng)的發(fā)作概率為0.1%,也就是說尿酸水平越高,痛風(fēng)發(fā)作的概率也高,所以,首先,要把尿酸水平降下來。但是怎么把尿酸水平降下來?事實(shí)上我們自身的合成占到了80%對尿酸的貢獻(xiàn)率。僅20%可能跟我們的飲食息息相關(guān),所以說不單純的在飲食上調(diào)整,在必要的時(shí)候也要考慮藥物的使用,這就是怎么樣讓痛風(fēng)不發(fā)作,就是把尿酸水平壓低。第二個(gè),在痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候,我們可以用相關(guān)的一些藥物。比如說常用的非甾體類抗炎止痛藥,解痙鎮(zhèn)痛藥,實(shí)在不行的話也可以用一些激素,也可以達(dá)到相關(guān)的效果,甚至我們也可以用一些秋水仙堿。應(yīng)該說解痙鎮(zhèn)痛藥,秋水仙堿、激素這些藥物在痛風(fēng)急性發(fā)作的時(shí)候都是值得嘗試的,只不過它各自有優(yōu)點(diǎn),各自有缺點(diǎn)。解痙鎮(zhèn)痛藥臨床當(dāng)中是最常用的,秋水仙堿因?yàn)橛幸恍┫赖母弊饔?,有的病人并不太積極的去使用,我們認(rèn)為都可以用。另外,怎么把尿酸降下來呢?一個(gè)方面就是飲食的控制,特別是一些高嘌呤的食物。我們要知道痛風(fēng)發(fā)作,在男性化的當(dāng)中,是跟高嘌呤食物、喝酒、過度的勞累有關(guān)。在女性化當(dāng)中是高嘌呤食物,還有就是過度的勞累、過度的寒冷刺激這些有關(guān)。所以應(yīng)該避免這些誘因。在飲食上,就要注意一些特殊的飲食,比如說特別高的嘌呤食物。我們常見的是什么呢?比如是過度的海鮮,以及過多的動物內(nèi)臟、啤酒、牛肉湯應(yīng)該是適當(dāng)要注意,甚至于可能不吃,其它的在尿酸降到水平合理的情況下,也可以進(jìn)行一些中低嘌呤食物的不食用。另外,就是在用藥上,我們可以用一些降尿酸的藥物把它降下來,比如說常用的苯溴馬隆、非布司他、別嘌醇。所以,就是一方面對急性期,一方面對緩解期,主要是正面來達(dá)到痛風(fēng)的避免發(fā)作,長期控制。

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    夏城東中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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