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      新生兒肺動(dòng)脈高壓怎么辦
      2023-03-17 05:49:28閱讀-
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      新生兒肺動(dòng)脈高壓怎么辦

        新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓,又稱(chēng)持續(xù)胎兒循環(huán),是由多種原因引起的新生兒出生后,肺血管阻力持續(xù)增高,肺動(dòng)脈壓超過(guò)體動(dòng)脈壓,使由胎兒型循環(huán)過(guò)渡至“成人”型循環(huán)發(fā)生障礙,而引起的心房及(或)動(dòng)脈導(dǎo)管水平血液的右向左分流,致使新生兒持續(xù)缺氧、發(fā)紺,臨床表現(xiàn)為皮膚發(fā)紺、氧飽和度下降,監(jiān)測(cè)導(dǎo)管前后氧飽和度存在差異。心臟彩超多普勒檢查顯示肺動(dòng)脈壓力明顯升高,動(dòng)脈導(dǎo)管右向左分流,結(jié)合臨床表現(xiàn)、血?dú)夥治黾把鹾蠣顩r,可以診斷為新生兒肺動(dòng)脈高壓。
        本病的治療原則是降低肺血管阻力,維持體循環(huán)壓力,保證組織灌注,糾正右向左分流,改善氧合,減少高氧及通氣損傷。
        (1)一般及支持治療:持續(xù)血壓監(jiān)測(cè)、導(dǎo)管前后氧監(jiān)測(cè);維持正常體溫,維持酸堿平衡。
       ?。?)機(jī)械通氣及肺表面活性物質(zhì)治療。
       ?。?)維持體循環(huán)壓力:患兒往往存在心功能不全,早期使用正性肌力藥物、升壓藥物能維持血壓,改善心功能,減少右向左分流。目前臨床上多選用多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素等。
        (4)NO吸入:NO吸入是高度選擇性肺血管擴(kuò)張藥,早期吸入NO能使氧合改善,減少體外膜肺氧合的應(yīng)用。高頻震蕩通氣有助于募集更多的肺泡,便于NO進(jìn)入,故高頻震蕩通氣聯(lián)合早期吸入NO治療效果最好。
       ?。?)預(yù)防并發(fā)癥:口服華法林可防止栓塞;抗血小板聚集藥物可減弱血小板對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的作用,減慢血管內(nèi)膜硬化和叢樣損害。
       ?。?)房間隔造口術(shù)。
       ?。?)進(jìn)行單肺移植或心肺移植。

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