在臨床工作中，我們會經(jīng)常面對病人這樣的疑問，麻醉會影響人的記憶力嗎？有些人前來咨詢，說自己或者自己的親朋好友以前接受過麻醉，現(xiàn)在記憶力大不如以前了，把記憶力減退歸因于麻醉的影響，這樣有科學(xué)依據(jù)嗎？
大體上，麻醉分為局部麻醉、區(qū)域阻滯麻醉和全身麻醉三類。記憶力是識記、保持、再認(rèn)識和重現(xiàn)客觀事物所反映的內(nèi)容和經(jīng)驗的能力。短期記憶力的實質(zhì)是大腦的即時生理生化反應(yīng)的重復(fù)，而中期和長期的記憶力則是大腦細(xì)胞內(nèi)發(fā)生了結(jié)構(gòu)改變，建立了固定聯(lián)系。記憶是大腦的活動，局部麻醉和區(qū)域阻滯麻醉是不影響大腦的活動，也就不會對記憶產(chǎn)生任何影響。全身麻醉是指運(yùn)用各種麻醉藥物產(chǎn)生的可逆性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，使意識、感覺消失，肌肉松弛及內(nèi)臟反射活動減弱。也就是普通人所理解的“睡一覺”。
盡管全身麻醉藥在化學(xué)成分上有很大區(qū)別，但在影響神經(jīng)元活動機(jī)制方面卻大致相似，及不同程度上阻滯N-甲基-D-天門冬氨酸(NMDA)和激活γ-氨基丁酸(GABA)受體的突觸傳遞，降低神經(jīng)元的興奮性。大量的動物實驗已證實，麻醉藥具有一定的神經(jīng)毒性，可引起廣泛的的神經(jīng)退行性變，并可導(dǎo)致長時間的行為和學(xué)習(xí)記憶的損害，這種損害發(fā)生的機(jī)制可能通過激活GABA受體使突觸后膜超極化影響突觸的興奮與抑制，拮抗NMDN受體降低細(xì)胞外谷氨酸濃度或通過激活細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞外的細(xì)胞凋亡途徑。廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)的全身麻醉藥具有一定的神經(jīng)毒性作用，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)記憶功能的降低，尤其對處于發(fā)育期的腦組織損傷更明顯。目前臨床麻醉藥物作用時間很短，麻醉過程是可控制和暫時性的，隨著藥物在體內(nèi)的代謝和清除，其作用也隨之消除，對記憶力的影響不會太大。
外科手術(shù)必須在麻醉的條件下才能進(jìn)行，我們不能因噎廢食。究竟選擇哪種麻醉方式，一定要聽從麻醉醫(yī)生的意見。麻醉醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)選擇合適的麻醉方式、麻醉藥物，力求對患者影響最小?？傊?，一般無須對全身麻醉對記憶力的影響過分擔(dān)憂。
