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　　講冠狀動脈造影之前先說一說冠心病，冠心病全稱為冠狀動脈性心臟病，其中最常見的類型是由于動脈粥樣硬化導(dǎo)致，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。大家都知道，人體各個臟器是依靠心臟搏動供應(yīng)含有氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的動脈血來保證功能，心臟是各個器官中重要的一員。心臟也比較“自私”，它在給“別人”供應(yīng)氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的同時首先需要滿足“自己”的需求，所以心臟在發(fā)出主動脈后首先分出2根血管來給自身供血，這2根血管就是冠狀動脈，分別為左、右冠狀動脈，左冠狀動脈由左主干再分出2根血管叫做左前降支、左回旋支，這就是為什么你聽到最多的是心臟有3根血管，其實左邊的2根多數(shù)情況下都是由1根主干分出的。冠心病就是供血心臟本身的血管出了問題，主要是脂質(zhì)斑塊形成，造成冠狀動脈狹窄或者閉塞，最終出現(xiàn)心絞痛或者心肌梗死。

　　冠狀動脈造影的目的就是檢查有無冠心病以及冠心病的嚴重程度，是目前診斷冠心病的“金標(biāo)準”。由于血管也是“肉”，與周圍心肌的密度相差不大，在普通X線攝影下無法看出冠狀動脈血管有沒有狹窄或者閉塞，這就需要向冠狀動脈里注射造影劑使其顯影，觀察血管的情況。

　　冠脈造影的手術(shù)流程是通過橈動脈或者股動脈途徑進行操作，首先選定穿刺點后局部麻醉橈動脈或股動脈處，穿刺成功后進入動脈鞘管（圖1），通過鞘管進入一根導(dǎo)絲直達心臟，沿著到達心臟的導(dǎo)絲送入造影導(dǎo)管，通過一系列的操作讓導(dǎo)管口找到并進入冠狀動脈內(nèi)，在體外向?qū)Ч軆?nèi)注射造影劑使血管顯影（圖2）。根據(jù)目前的標(biāo)準，如果觀察冠狀動脈狹窄大于50％可診斷為冠心病，如果狹窄大于75％，有缺血證據(jù)，則建議支架植入治療。

圖1：橈動脈穿刺置管

圖2：冠狀動脈造影的結(jié)果，黑色的是血管，黃色箭頭所指的地方特別細，像是快要斷開的樣子，這樣就可以診斷冠心病，而且需要行冠脈支架植入以改善心肌缺血癥狀。