頸動(dòng)脈狹窄需要根據(jù)嚴(yán)重程度選擇治療方式,輕度狹窄可藥物治療,重度狹窄
需手術(shù)或介入治療,如頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或血管腔內(nèi)支架成形術(shù)治療。
對(duì)于沒(méi)有癥狀的患者,當(dāng)動(dòng)脈管徑狹窄程度小于50%時(shí),可以?xún)H給予藥物治療,如抗血小板藥物阿司匹林。當(dāng)超過(guò)50%狹窄、有相應(yīng)癥狀時(shí),最好采用手術(shù)或介入的方法重建血流;而當(dāng)狹窄超過(guò)70%時(shí),則不論是否曾經(jīng)有過(guò)癥狀,都建議積極重建血流治療;可行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)、頸動(dòng)脈支架置入術(shù)等。手術(shù)目的是消除粥樣硬化斑塊、解除動(dòng)脈狹窄、防止血栓脫落,恢復(fù)頸動(dòng)脈血流通暢。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù):手術(shù)頸部切大小10-15厘米切口,確認(rèn)頸動(dòng)脈后,暫時(shí)夾閉頸動(dòng)脈遠(yuǎn)端和近端,然后切開(kāi)頸動(dòng)脈,剝離切除有病變的動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊,使頸動(dòng)脈內(nèi)壁光滑、內(nèi)徑恢復(fù)正常大小,必要時(shí)利用補(bǔ)片成形修補(bǔ)。手術(shù)時(shí)間不長(zhǎng),2-3小時(shí),術(shù)后1-2天病人即可恢復(fù)正常生活。
頸動(dòng)脈支架置入術(shù):在防止脫落血栓斑塊進(jìn)入顱內(nèi)血管的特制保護(hù)傘保護(hù)下,把帶氣囊的微導(dǎo)管導(dǎo)入到狹窄處(頸動(dòng)脈狹窄)進(jìn)行擴(kuò)張,然后導(dǎo)入特制的金屬支架,置入到血管狹窄部位并釋放,必要時(shí)再次應(yīng)用球囊導(dǎo)管進(jìn)行再擴(kuò)張,重建血流通道。由于是局部麻醉下的手術(shù),病人術(shù)中可保持意識(shí)清醒。