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    頸動(dòng)脈狹窄如何治療

    2023-04-01 09:59閱讀:

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      頸動(dòng)脈狹窄需要根據(jù)嚴(yán)重程度選擇治療方式,輕度狹窄可藥物治療,重度狹窄
      需手術(shù)或介入治療,如頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或血管腔內(nèi)支架成形術(shù)治療。
      對(duì)于沒(méi)有癥狀的患者,當(dāng)動(dòng)脈管徑狹窄程度小于50%時(shí),可以?xún)H給予藥物治療,如抗血小板藥物阿司匹林。當(dāng)超過(guò)50%狹窄、有相應(yīng)癥狀時(shí),最好采用手術(shù)或介入的方法重建血流;而當(dāng)狹窄超過(guò)70%時(shí),則不論是否曾經(jīng)有過(guò)癥狀,都建議積極重建血流治療;可行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)、頸動(dòng)脈支架置入術(shù)等。手術(shù)目的是消除粥樣硬化斑塊、解除動(dòng)脈狹窄、防止血栓脫落,恢復(fù)頸動(dòng)脈血流通暢。
      頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù):手術(shù)頸部切大小10-15厘米切口,確認(rèn)頸動(dòng)脈后,暫時(shí)夾閉頸動(dòng)脈遠(yuǎn)端和近端,然后切開(kāi)頸動(dòng)脈,剝離切除有病變的動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊,使頸動(dòng)脈內(nèi)壁光滑、內(nèi)徑恢復(fù)正常大小,必要時(shí)利用補(bǔ)片成形修補(bǔ)。手術(shù)時(shí)間不長(zhǎng),2-3小時(shí),術(shù)后1-2天病人即可恢復(fù)正常生活。
      頸動(dòng)脈支架置入術(shù):在防止脫落血栓斑塊進(jìn)入顱內(nèi)血管的特制保護(hù)傘保護(hù)下,把帶氣囊的微導(dǎo)管導(dǎo)入到狹窄處(頸動(dòng)脈狹窄)進(jìn)行擴(kuò)張,然后導(dǎo)入特制的金屬支架,置入到血管狹窄部位并釋放,必要時(shí)再次應(yīng)用球囊導(dǎo)管進(jìn)行再擴(kuò)張,重建血流通道。由于是局部麻醉下的手術(shù),病人術(shù)中可保持意識(shí)清醒。

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    "頸動(dòng)脈狹窄主要是動(dòng)脈粥樣硬化引起的管腔狹窄,對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的檢查主要有超聲檢查。該檢查方法簡(jiǎn)單有效,并且是無(wú)創(chuàng)的,可以明確頸動(dòng)脈內(nèi)膜的損傷程度,血管狹窄的程度,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的性質(zhì)。第二種是磁共振的血管檢查。磁共振血管檢查也是無(wú)創(chuàng)檢查,它可以有效地看到頸動(dòng)脈的情況,對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的嚴(yán)重程度,評(píng)判的準(zhǔn)確率為70%-90%。最為準(zhǔn)確的也是臨床的金標(biāo)準(zhǔn),是頸動(dòng)脈的血管造影檢查。對(duì)于沒(méi)有出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙、一過(guò)性的意識(shí)障礙的病人,一般不推薦進(jìn)行血管造影檢查。對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的治療,主要是預(yù)防相應(yīng)的危險(xiǎn)因素,控制好血壓、血脂、血糖等等情況。血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下,血糖預(yù)防高血糖、低血糖的發(fā)生。對(duì)于高血糖的病人,可以口服降糖的藥物或者皮下注入胰島素等等。對(duì)于血脂比較高的病人,可以口服降脂藥,比如立普妥、可定等他汀類(lèi)藥物??诜抵幬?,不僅能夠降低血脂,而且還能防止動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)一步加重,動(dòng)脈粥樣斑塊脫落的發(fā)生,造成進(jìn)一步腦梗死、腦栓塞的可能。對(duì)于60歲以上的老年病人,頸動(dòng)脈狹窄的病人,可以口服抗血小板藥物,比如阿司匹林、波立維等。對(duì)于出現(xiàn)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄,狹窄程度>50%,或者狹窄程度>70%的病人,可以進(jìn)行手術(shù)治療,應(yīng)用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫或者是頸動(dòng)脈血管內(nèi)支架治療。"

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    "頸動(dòng)脈狹窄多數(shù)是由于頸部動(dòng)脈硬化斑塊導(dǎo)致的狹窄,造成腦供血不足,所產(chǎn)生的一系列癥狀。頸動(dòng)脈狹窄的治療應(yīng)該包括以下幾方面:1、應(yīng)用口服藥物,防止動(dòng)脈硬化斑塊的形成,常用的藥物有阿司匹林,降脂類(lèi)藥物有辛伐他汀和瑞舒伐他汀鈣,通過(guò)藥物的干預(yù),使頸部動(dòng)脈硬化斑塊穩(wěn)定或者相對(duì)改善微循環(huán),這樣就能夠使狹窄的動(dòng)脈暫時(shí)處于一種穩(wěn)定的狀態(tài),避免狹窄進(jìn)一步加重。2、可以通過(guò)介入的療法,在頸動(dòng)脈處下一個(gè)支架,將狹窄的動(dòng)脈進(jìn)行疏通,球囊擴(kuò)張之后改善血流供應(yīng),這樣也可以使頸動(dòng)脈狹窄的情況得以緩解。3、有些栓塞類(lèi)的疾病也可以通過(guò)球囊或者介入療法,進(jìn)行拉栓手術(shù)。通過(guò)以上這些方法,基本可以將狹窄的頸動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張、疏通,達(dá)到能夠正常供血的程度。因此得了頸動(dòng)脈狹窄的患者,要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查,找到病因,針對(duì)病因進(jìn)行系統(tǒng)的治療。"

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