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    什么是下肢動(dòng)脈硬化
    
            
    
                 2023-10-17 05:56閱讀：
                
    
                    
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    　　下肢動(dòng)脈硬化即下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，為動(dòng)脈因粥樣硬化病變而引起的下肢的慢性動(dòng)脈閉塞性疾病。
    　　下肢動(dòng)脈硬化由于動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊，動(dòng)脈中層變性和繼發(fā)血栓形成而逐漸產(chǎn)生管腔閉塞，使下肢發(fā)生缺血。主要臨床表現(xiàn)為患肢發(fā)冷、麻木、疼痛、間歇性跛行，動(dòng)脈搏動(dòng)消失，肢體組織營(yíng)養(yǎng)障礙，趾或足發(fā)生潰瘍或壞疽。病因尚不完全清楚。高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病等是高危因素,年齡多45歲以上男性多見(jiàn)。發(fā)病機(jī)制有內(nèi)膜損傷及平滑肌細(xì)胞增殖,、動(dòng)脈壁脂代謝紊亂、血流沖擊等學(xué)說(shuō)。表現(xiàn)為內(nèi)膜出現(xiàn)粥樣硬化斑塊,中膜變性或鈣化,腔內(nèi)有繼發(fā)血栓形成,最終使管腔狹窄,甚至堵塞。若繼發(fā)血栓形成或斑塊脫落,可造成遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈栓塞。癥狀的輕重與病程進(jìn)展、動(dòng)脈狹窄及側(cè)支代償?shù)某潭认嚓P(guān)。病肢的股、腘、脛后動(dòng)脈及足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或不能捫及。超聲多普勒、CTA與動(dòng)脈造影、DSA、MRA等檢查均有助于診斷本病。
    
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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    下肢動(dòng)脈硬化怎么檢查
    
    
    "下肢動(dòng)脈硬化的檢查，首先可以看遠(yuǎn)端的有沒(méi)有蒼白顏色的變化，摸一下看看遠(yuǎn)端的肢體有沒(méi)有發(fā)涼，皮溫怎么樣，還有遠(yuǎn)端的足背動(dòng)脈、頸后動(dòng)脈，還有膝蓋后面的腘動(dòng)脈的搏動(dòng)是不是能夠摸到，看看是不是動(dòng)脈還在跳。還有就是輔助的檢查，包括ABI的檢查，這個(gè)是踝弓比值，看看足背、頸后這些動(dòng)脈跟胳膊上的血管壓力比較數(shù)值，就有一定的范圍，正常應(yīng)該在多少，如果低了那就提示有可能下肢缺血。進(jìn)一步的檢查就是動(dòng)脈的超聲，或者是下肢動(dòng)脈的CT，叫做CTA就是動(dòng)脈的CT，它能夠把血管的病變的程度、范圍看得很清楚。另外，如果再需要更清楚，可以做一個(gè)動(dòng)脈造影，動(dòng)脈造影可以多角度的把血管整個(gè)的流速動(dòng)態(tài)的情況能夠看得一清二楚，它是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但是一般沒(méi)有必要，因?yàn)楫吘箘?chuàng)傷會(huì)比較大，穿刺風(fēng)險(xiǎn)的比CT要高一些。所以一般CT在術(shù)前檢查能做個(gè)清楚的，基本就夠了。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2023/04/01收聽(tīng)(44778)
    
    
    

    




    
    
    下肢動(dòng)脈硬化癥是怎么引起的呢
    
    
    "下肢動(dòng)脈硬化癥是全身動(dòng)脈硬化癥的一種局部表現(xiàn)，而動(dòng)脈硬化閉塞癥到目前為止確切病因尚不清楚，但是已經(jīng)認(rèn)識(shí)到臨床的危險(xiǎn)因素，包括以下幾種：第一、糖尿病、高血壓。第二、吸煙、高脂蛋白血癥、高密度脂蛋白低下。第三、運(yùn)動(dòng)量減少、情緒緊張、基因因素，以及年齡和性別等。到目前為止，動(dòng)脈硬化由多種因素共同作用的病理變化過(guò)程，因此臨床上較常用的有三種學(xué)說(shuō)：第一種學(xué)說(shuō)，內(nèi)膜損傷，即內(nèi)皮細(xì)胞表面受到不同程度的損害和破裂，導(dǎo)致內(nèi)膜裸露，因此內(nèi)膜損傷是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制的最初階段。第二種學(xué)說(shuō)，脂質(zhì)的浸潤(rùn)，脂質(zhì)條紋可能是內(nèi)膜聚集的吞食脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞，在侵潤(rùn)動(dòng)脈壁的各種脂蛋白中，與動(dòng)脈粥樣硬化病變有關(guān)的主要是低密度脂蛋白，與高密度脂蛋白之間的平衡影響著膽固醇的代謝。第三種學(xué)說(shuō)，平滑肌細(xì)胞增生，無(wú)論是內(nèi)膜損傷，還是脂質(zhì)代謝紊亂，都可以促進(jìn)動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞的增殖，而動(dòng)脈硬化病變的病理變化中起著重要的作用，而動(dòng)脈壁中層通過(guò)細(xì)胞移行和增來(lái)完成的動(dòng)脈硬化。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2023/04/11收聽(tīng)(18472)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
    	

        
    
    


    










 







 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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