血管炎該如何治療
2023-11-22 10:41:29閱讀:-
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血管炎該如何治療
血管炎包括大、中、小血管的血管炎癥,治療方法各有不同。
大血管炎主要累及大動(dòng)脈(主動(dòng)脈及其主要分支),可以累及所有血管。臨床常見的類型有大動(dòng)脈炎和巨細(xì)胞動(dòng)脈炎。原發(fā)性血管炎發(fā)病機(jī)制多與免疫異常有關(guān),因此糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑可以取得一定的療效。血管炎的治療包括誘導(dǎo)緩解期和維持緩解期。糖皮質(zhì)激素常用于誘導(dǎo)緩解期;當(dāng)激素治療效果不佳,可聯(lián)用免疫抑制劑。免疫抑制劑首選是環(huán)磷酰胺,口服或靜脈滴注都可以。還有部分人治療效果不好的,或者經(jīng)濟(jì)情況還可以的,可以用生物制劑進(jìn)行治療。
中等血管的血管炎主要累及中等動(dòng)脈(器官動(dòng)脈主干及其分支)。臨床常見的類型有結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎和川崎病。治療也是激素和免疫制劑,小孩的川崎病可注射丙種球蛋白。小血管炎主要累及小血管,包括小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、毛細(xì)血管、小靜脈,也可累及中等動(dòng)脈和靜脈。最主要的治療是激素加環(huán)磷酰胺來誘導(dǎo)緩解治療。維持治療主要是靠甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酸酯等。如為血栓性靜脈炎則治療時(shí)需要抗凝、溶栓,必要時(shí)手術(shù)治療。
血管炎需要根據(jù)病因和病情制定治療方案,在藥物治療之外,如果血管炎導(dǎo)致了動(dòng)脈狹窄或瓣膜關(guān)閉不全時(shí)還需要進(jìn)行外科治療。
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