膽管結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性膽管結(jié)石是指原發(fā)于膽道系統(tǒng)(包括肝內(nèi)、外膽管)的結(jié)石,繼發(fā)性膽管結(jié)石是指源發(fā)于膽囊內(nèi)的結(jié)石通過膽囊管排出并停留在膽總管而形成的結(jié)石。
對于膽管結(jié)石的治療主要以手術(shù)為主。肝外膽管的治療原則主要是去除結(jié)石、解除梗阻、膽流通暢、防止感染。對于伴發(fā)急性重癥膽管炎者,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗感染治療,糾正全身中毒癥狀,早期手術(shù)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的成熟,膽管結(jié)石的手術(shù)除了傳統(tǒng)的開腹切開取石,現(xiàn)在還有腹腔鏡、膽道鏡和十二指腸鏡三鏡聯(lián)合的膽管結(jié)石微創(chuàng)治療,主要的方式有腹腔鏡膽囊切除加膽道探查取石術(shù)等。當(dāng)膽管結(jié)石取盡后,膽道鏡檢確認(rèn)無殘余結(jié)石,若膽道鏡檢不能確定或可疑者,可通過T管進(jìn)行術(shù)中膽管造影,確認(rèn)后置T管引流。對于無癥狀的肝內(nèi)膽管結(jié)石目前以觀察和保守治療為主,但有些肝內(nèi)膽管結(jié)石有反復(fù)發(fā)熱、黃疸腹痛等癥狀,應(yīng)以手術(shù)治療為主。其具體手術(shù)方式有:膽管切開取石術(shù)、肝部分切除術(shù)、肝門部膽管狹窄修復(fù)重建術(shù)、肝移植術(shù)等。
肝內(nèi)膽管結(jié)石多少合并有肝外膽管結(jié)石,如有不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治