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    什么是臍疝

    2023-06-06 10:45閱讀:

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      臍疝是腹外疝的一種。當(dāng)腹腔內(nèi)臟器或組織,由于各種原因由其正常的解剖部位,經(jīng)先天存在或后天形成的孔道或薄弱區(qū)域向腹腔外突出時(shí),稱為腹外疝。而臍疝就是指的疝囊通過(guò)臍環(huán)突出的疝。
      臨床上可分為嬰兒臍疝和成人臍疝,兩者的發(fā)病原因以及處理方法不盡相同。
      1、嬰兒臍疝:其發(fā)生是由于胚胎期的臍環(huán)閉合不全或臍部瘢痕組織不夠堅(jiān)強(qiáng)所致。臍部突出的可復(fù)性腫物是典型的癥狀,在嬰兒啼哭時(shí)尤其明顯,安靜時(shí)腫塊消失。且嬰兒臍疝發(fā)生嵌頓和絞窄極其罕見(jiàn)。但需要注意的是,受到外傷后,嬰兒臍疝的覆蓋組織可被穿破,導(dǎo)致腸外露。
      2、成人臍疝:其為后天性的,兒時(shí)并不存在,成年后因?yàn)楦鞣N原因?qū)е赂贡诒∪跫案箖?nèi)壓力過(guò)大而產(chǎn)生,多見(jiàn)于腹壁薄弱的肥胖者,中老年和經(jīng)產(chǎn)婦,也多見(jiàn)于有腹內(nèi)壓力增高如咳嗽、便秘、肝硬化腹水等的慢性病患者。主要臨床表現(xiàn)是站立、咳嗽和用力時(shí)臍部有圓形疝物突出,平臥后消失。當(dāng)腫物回納后可捫及腹壁一缺損。一般較小的臍疝可沒(méi)有癥狀,如有較多的網(wǎng)膜和腸管突出,可有腹痛及腹部不適。且成人臍疝發(fā)生嵌頓和絞窄的幾率多于嬰兒臍疝,會(huì)表現(xiàn)為突發(fā)了劇烈疼痛,腫物不能回納,內(nèi)容物如為腸管時(shí)可發(fā)生機(jī)械性腸梗阻。
      一般在原則上,如患有嬰兒臍疝的5歲以上兒童,均應(yīng)采取手術(shù)治療,而且手術(shù)是治愈成人臍疝的首選。

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    臍疝是除了大腿根腹股溝區(qū)之外,在腹壁這一片區(qū)域都可能出現(xiàn)包塊,多叫腹壁疝或者腹外疝,在這其中,臍疝占了非常大的一部分,臍疝顧名思義是肚臍地方薄弱、缺損,鼓出包來(lái)了,臍疝分兩類,一類叫先天性臍疝,一類叫后天性臍疝。先天性臍疝,剛出生的小孩要把臍帶絞斷,臍帶包扎好了,肚臍自己恢復(fù),所以小孩的臍疝一般來(lái)說(shuō),三歲以前是不主張去除的,除非嵌頓、絞窄的情況需要處理,大部分臍疝,兒童臍疝是不需要處理,可以觀察到三歲以上。它是隨著嬰兒、兒童的生長(zhǎng)發(fā)育,肌肉生長(zhǎng)的越來(lái)越結(jié)實(shí),臍疝是可以自愈的,所以兒童臍疝這種先天性臍疝可以觀察到三歲以上。后天性臍疝,中老年婦女、孕婦,在腹腔壓力增高的情況下,懷孕以后腹腔壓力會(huì)明顯的增高,很多孕婦的肚臍都會(huì)鼓出來(lái),最后需要手術(shù),因?yàn)楫a(chǎn)后也是能夠逐漸恢復(fù)的,現(xiàn)在也有一些功能鍛煉,包括產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)。而另一部分,如果多孕多產(chǎn)的,尤其是肥胖的中老年婦女會(huì)出現(xiàn)后天性需要治療的臍疝,這也是中老年女性比較常見(jiàn)的,尤其是懷過(guò)很多次孕,生過(guò)很多孩子,反復(fù)的腹腔壓力增高,把肚臍撐大,這一部分中老年女性是容易得臍疝。臍疝是肚臍出現(xiàn)了可復(fù)性包塊,早期是可以出來(lái),可以鉆回,有的老年女性,可以摸到肚臍的缺損、薄弱。如果出來(lái)的包塊很大,出來(lái)的東西很多,這種情況可能需要治療,因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)了以后出來(lái)的腸管或者網(wǎng)膜逐漸跟周圍的組織發(fā)生了粘連,不能完全回去了,雖然不是卡住了,不是疼,但慢慢的會(huì)出現(xiàn)粘連,甚至引起慢性的腸梗阻,癥狀會(huì)越來(lái)越明顯,這種情況下就需要治療。還有一類,肝硬化、腹水,還有腫瘤晚期的病人,出現(xiàn)腹水以后,腹水把肚臍給撐大了,有的病人看著像一個(gè)燈泡似的,里面其實(shí)都是腹腔里面的液體,腹水從肚臍這個(gè)地方鼓出來(lái),鼓到皮下形成了有點(diǎn)透亮的包塊,這是臍疝的一種特殊類型,這一部分病例前提是要先控制好腹水,腹水量少了以后再去做臍疝的手術(shù)。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:20''

    申英末首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院

    2023/01/14收聽(tīng)(77166)

    01:51

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    顧巖復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院

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