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了解知識(shí)，Hold住“大姨媽”之痛
2023-11-02 22:01:31閱讀：-
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了解知識(shí)，Hold住“大姨媽”之痛
月經(jīng)（大姨媽?zhuān)┦侵该吭乱淮蔚挠幸?guī)律的陰道流血。正常的女性月經(jīng)血量為30~50毫升，月經(jīng)期一般持續(xù)3到7天，可有輕度下腹和腰骶部疼痛或者墜脹感，一般不影響正常工作和生活。如果癥狀嚴(yán)重影響生活，工作，學(xué)習(xí)稱(chēng)之為痛經(jīng)。
痛經(jīng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)，原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，占痛經(jīng)90%以上；繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)，最常見(jiàn)的是子宮內(nèi)膜異位癥。
原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高，宮頸內(nèi)口過(guò)緊，精神過(guò)度緊張因素有關(guān)。原發(fā)性痛經(jīng)在青春期多見(jiàn)。故有女孩子痛經(jīng)之稱(chēng)。一般有原發(fā)性痛經(jīng)的少女長(zhǎng)大后特別是婚后生育過(guò)后，痛經(jīng)自然會(huì)緩解或消失。
鄰里阿紫，天生麗質(zhì)，亭亭玉立帶著點(diǎn)仙氣飄飄，12歲月經(jīng)初潮出現(xiàn)痛經(jīng)，經(jīng)過(guò)全面檢查排除器質(zhì)性病變，是典型的原發(fā)性痛經(jīng)，每次行經(jīng)第1日疼痛最劇烈，下腹部痙攣性疼痛，放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)。伴有惡心，嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗。孩子每次月經(jīng)來(lái)潮前都會(huì)來(lái)門(mén)診找我：“阿姨給我開(kāi)止痛藥，我大姨媽馬上要來(lái)，每次都是漸漸疼痛，熬過(guò)頭12小時(shí)，才能好受些，我到底何時(shí)才能好呢？”我總是安慰她：“放松放松，熱敷腹部，不吃生冷食物，止痛對(duì)癥，等你結(jié)婚生育后就會(huì)自動(dòng)緩解”。
時(shí)間飛逝，轉(zhuǎn)眼之間，阿紫已是成人。談婚論嫁，都很順利?；楹蟛痪茫槷a(chǎn)生育一子。阿紫帶著寶貝回娘家時(shí)，總會(huì)到我家來(lái)串門(mén)。我常輕捏她兒子的紅蘋(píng)果似的臉蛋道：“你是媽媽的小福星，你來(lái)了，媽媽再也不用受那“姨媽”之痛了！”阿紫不無(wú)感慨地點(diǎn)頭，并無(wú)比愛(ài)憐在她兒子臉上親了又親。
2年后，阿紫剖宮產(chǎn)再添一女。親戚鄰里都為她高興，兒女雙全，幸福美滿(mǎn)！誰(shuí)知就在去年3月，生育二寶后一年，也就是月經(jīng)復(fù)潮后，阿紫因痛經(jīng)再次成為我們門(mén)診的?？?。開(kāi)始時(shí)給予對(duì)癥治療，疼痛尚能忍受。隨著時(shí)間的推移，阿紫痛經(jīng)呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，由最初1天延長(zhǎng)至整個(gè)月經(jīng)期，近幾月疼痛變本加厲，月經(jīng)來(lái)潮前幾天就開(kāi)始出現(xiàn)下腹墜脹不適，月經(jīng)期疼痛是持續(xù)性和撕裂般的感覺(jué)。阿紫哭訴：“漸漸疼痛，漸漸崩潰，漸漸流淚，漸漸瘋狂，漸漸生不如死，阿姨我這明明已經(jīng)自愈的痛經(jīng)怎么又會(huì)復(fù)發(fā)了呢？”
1.繼發(fā)性，漸進(jìn)性痛經(jīng)
2..下腹部剖宮產(chǎn)切口右上2cm出現(xiàn)周期性疼痛結(jié)節(jié)約2cm大小，質(zhì)硬。彩超提示子宮球形增大，肌層回聲不均勻，顆粒增粗，多發(fā)性低回聲結(jié)節(jié)（子宮肌腺癥也是內(nèi)異癥一種）
3.血CA125和子宮內(nèi)膜抗子宮內(nèi)膜抗體（EMAb）都偏高
子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis）是指有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮腔內(nèi)膜以外的位置而形成的一種女性常見(jiàn)婦科疾病。內(nèi)膜細(xì)胞本該生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，但由于種種原因卻跑到子宮腔以外（包括宮頸和子宮漿肌層）的地方安家落戶(hù)，周期增生和脫落出血引發(fā)痛經(jīng)?？梢援愇坏綆缀跞砀鱾€(gè)部位，有良性疾病，惡性行為之說(shuō)，我們有時(shí)又稱(chēng)之為“不死的癌癥”當(dāng)然最常見(jiàn)部位還是盆腔和下腹部。子宮內(nèi)膜異位癥除引起頑固性痛經(jīng)外，可以導(dǎo)致不孕，流產(chǎn)等。
目前對(duì)此病發(fā)病的機(jī)制有多種說(shuō)法。其中醫(yī)源性的內(nèi)膜移植，要引起所有人的關(guān)注。
由此可見(jiàn)，我們臨床對(duì)此不死的“癌癥”唯一能有所作為就是最大限度減少醫(yī)源性的內(nèi)膜移植。降低剖宮產(chǎn)率，尤其是一大部份產(chǎn)婦因怕痛，和或選擇孩子出生日期等社會(huì)因素的剖宮產(chǎn)，是迫在眉睫的事情。
針對(duì)阿紫的具體情況（35歲），我們給予她個(gè)性化的治療方案：
1、要有健康生活方式。
2、手術(shù)切除下腹壁異位結(jié)節(jié)。
3、口服米菲司酮拮抗異位內(nèi)膜，暫時(shí)性閉經(jīng)。
4、中藥活血化瘀及對(duì)癥處理。
經(jīng)積極治療，阿紫癥狀明顯改善，能愉快工作和生活。由于閉經(jīng)半年以上會(huì)出現(xiàn)子宮萎縮和陰道干澀，米菲不能長(zhǎng)期連續(xù)服用，故半年停藥一次。但停藥后又容易復(fù)發(fā)，“不死癌癥”之說(shuō)名符其實(shí)，所以停藥一段時(shí)間后還需繼續(xù)服用。
預(yù)防關(guān)鍵：
1、適齡婚育
對(duì)晚育婦女，尤其是伴有痛經(jīng)者，應(yīng)盡早生育。
2、藥物避孕
有痛經(jīng)者，可選擇口服避孕藥，即可避孕，又可減少子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。
3、防止經(jīng)血逆流
月經(jīng)期間，禁止一切激烈的體育運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)；經(jīng)期避免性生活。
4、防止醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生
最大限度降低剖宮率，手術(shù)時(shí)正確操作，注意保護(hù)好傷口，避免將子宮內(nèi)膜帶至切口內(nèi)種植。采用合適的避孕措施，最大限度減少人工流產(chǎn)術(shù)，需要宮腔操作要在月經(jīng)干凈后3～7天進(jìn)行。
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