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    糖尿病合并肝腎功能不全如何用藥
    
            
    
                 2023-02-01 21:34閱讀：
                
    
                    
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    　　糖尿病由于多種器官的損傷，或者長時(shí)間的用藥，會(huì)引起肝腎功能異常的情況的。所以，應(yīng)該是及時(shí)的進(jìn)行有效的治療的，當(dāng)然，由于肝腎功能不好，所以是需要注意藥物的選擇，應(yīng)該盡可能選擇對(duì)肝腎影響小的藥物為宜的。
    　　一般來說，如果糖尿病合并肝功能不全：胰島素類為首選；其次可以考慮α-糖苷酶抑制劑，比如阿卡波糖或者伏格列波糖；GLP-1受體激動(dòng)劑在輕度肝功能不全時(shí)可選；其他降糖藥在肝功能不全時(shí)謹(jǐn)慎使用；
    　　對(duì)于糖尿病合并腎功能不全：瑞格列奈、那格列奈、羅格列酮、利格列汀可全程常規(guī)劑量使用；而對(duì)于其他降糖藥GFR＜60，可以根據(jù)酌情減量使用。但是，仍是建議用胰島素治療為宜。
    　　當(dāng)然，可以配合中藥來進(jìn)行調(diào)理的，常用的中成藥包括尿素清顆粒，或者配合百令膠囊等。平時(shí)也要注意預(yù)防感冒，避免勞累，注意保證充足睡眠，有助于改善癥狀，預(yù)防病情的加重，還有要注意定期復(fù)查腎功能。
    
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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    糖尿病由于多種器官的損傷，或者長時(shí)間的用藥，會(huì)引起肝腎功能異常的情況的。所以，應(yīng)該是及時(shí)的進(jìn)行有效的治療的，當(dāng)然，由于肝腎功能不好，所以是需要注意藥物的選擇，...
    
    
    
        
    馬躍龍│輝縣市城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
    
        
    2023/09/04閱讀(3200)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    

























    
    
    肝腎功能不全的癥狀
    
    
    "腎功能不全早期癥狀如下：1、可能并沒有明顯癥狀，有時(shí)候會(huì)感覺到腰酸乏力、食欲不振。隨著病情加重，會(huì)出現(xiàn)很多臨床表現(xiàn)首先會(huì)出現(xiàn)水腫，起初為雙眼瞼的水腫以及面部水腫，后續(xù)可能發(fā)展為雙下肢甚至全身浮腫情況。2、可能會(huì)存在高血壓情況，出現(xiàn)血壓高后會(huì)導(dǎo)致頭昏、頭痛。3、嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、心慌、胸悶、呼吸困難等情況。4、會(huì)合并有貧血，導(dǎo)致眼結(jié)膜蒼白、乏力等情況。5、患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至消化道潰瘍出血的情況。6、可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境紊亂，比如嚴(yán)重的高鉀血癥、低鈣、高磷以及代謝性酸中毒等情況。對(duì)于肝功能不全的患者，早期可能會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐的情況，隨著病情加重，會(huì)出現(xiàn)這種黃疸、腹痛，以及腹水情況。如果出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能衰竭的話，患者甚至?xí)霈F(xiàn)肝性腦病以及腦昏迷等嚴(yán)重情況，還會(huì)伴隨有消化道出血，比如出現(xiàn)嘔血、黑便的情況。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:52''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
    
        
    2023/06/07收聽(70200)
    
    
    

    






    
    
    糖尿病腎功能不全嚴(yán)重嗎
    
    
    糖尿病常見的并發(fā)癥之一就是糖尿病腎病，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致腎功能不全。2型糖尿病患者嚴(yán)重性僅僅次于心、腦血管疾病，常見于病史超過10年的患者。按照腎損害的發(fā)生發(fā)展可以分為五期。一期沒有任何的臨床癥狀，可以有一過性的微量蛋白尿，二期會(huì)有持續(xù)性的微量白蛋白尿，三期出現(xiàn)尿蛋白增加大于0.5g/24h，可有輕度的高血壓，四期出現(xiàn)大量的蛋白尿，可以伴有水腫、高血壓、腎功能逐漸衰退。五期腎功能持續(xù)減退直到終末期的腎臟病，即尿毒癥期。早期糖尿病腎病時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，對(duì)于腎功能正常的患者，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)<0.8g/kg/d，對(duì)于已經(jīng)有腎功能不全的患者，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)<0.6g/kg/d。應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入為主。腎功能異常時(shí)應(yīng)用降糖藥物，選擇經(jīng)腎臟排泄較少的藥物，如吡格列酮、阿卡波糖，但是中、晚期患者就要停用降糖藥物，使用胰島素進(jìn)行降糖治療。另外，血壓要控制在≤130/80mmHg，當(dāng)腎小球?yàn)V過率小于15ml/min時(shí)，應(yīng)選擇透析、腎移植進(jìn)行治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
    
        
    2023/09/24收聽(61202)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
    	

        
    
    


    










 







 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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