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    膽汁倒流性胃炎怎么治

    2023-04-18 09:09閱讀:

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      膽汁返流性胃炎是胃炎的一種,膽汁中非結(jié)合性膽鹽和胰酶是主要的攻擊因子,參與損害胃粘膜。其癥狀表現(xiàn)輕重不一,典型癥狀為胃灼熱和泛酸等,其治療要點為:
      一般治療:主要通過改變飲食習(xí)慣和生活方式來緩解癥狀。在飲食方面避免酸性和刺激性食物,不吃導(dǎo)致膽汁反流的食物脂類、油炸、濃茶、咖啡等。飲食以高蛋白、低脂肪和高纖維素為主,睡前3小時不進食,少量多餐。并且餐后保持直立。睡眠時可抬高床頭等。
      藥物治療:
      (1)促胃腸動力的藥物:多潘立酮、莫沙必利等改善胃的蠕動促進胃的排空。
      (2)抑酸藥:西咪替丁、奧美拉唑等能減少、抑制胃酸的分泌保護胃黏膜
      (3)抗酸藥:氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等用于緩解臨床癥狀
      維持治療:鞏固療效,預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施,用最小的藥物劑量達到長期治愈的目的。按需治療,僅在出現(xiàn)癥狀時用藥,癥狀緩解后停藥,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
      抗反流手術(shù)治療:抗反流手術(shù)為不同術(shù)式的胃的折疊術(shù),要根據(jù)患者的癥狀和意愿考慮手術(shù)的必要性,一般如有嚴(yán)重的反流癥狀比如由膽汁反流引起的呼吸道疾病可考慮手術(shù)治療。
      膽汁反流性胃炎的治療需要根據(jù)病因及癥狀的輕重,選擇合適的治療方案,建議及時就醫(yī),確診病因,對癥選用合適的治療方案。

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    "膽汁反流性胃炎是由于胃腸功能障礙,導(dǎo)致十二指腸內(nèi)膽汁反流進入胃內(nèi),表現(xiàn)為胃黏膜的色紅、充血。色紅特點是如牛肉樣紅色,而且胃內(nèi)的黏液池內(nèi)大量膽汁蓄積,還可以富有膽泥。膽汁反流性胃炎的治療,主要是要增強胃腸道的蠕動,保護胃黏膜,促進黏膜的愈合,還可以吸附膽汁,抑制胃酸,根治幽門螺桿菌等方法。如果內(nèi)科治療方法效果都欠佳,則可以根據(jù)情況進行手術(shù)治療。在藥物治療方面,常用的藥物有以下幾種:1、胃動力藥,如嗎丁啉、莫沙必利、馬來酸曲美布丁等等,胃黏膜保護劑的種類比較多,主要作用于保護胃黏膜,促進炎癥的愈合。2、結(jié)合膽炎的藥物,如鋁碳酸鎂,又叫達喜,對膽汁反流性胃炎的效果比較明顯,能吸附膽汁,是臨床上常用的藥物。3、還可以選用陰離子交換樹脂,如考來烯胺,加速膽炎及糞便的排出,減少其對胃黏膜的損害。4、可以選擇抑制胃酸的藥物,如H2受體阻斷劑,質(zhì)子泵抑制劑,在臨床上應(yīng)用較少。5、根據(jù)病因,如果有幽門螺桿菌感染的病人,需要使用三聯(lián)或四聯(lián)的方法把細(xì)菌根除,不但有利于病,而且還能防止病變的再次發(fā)作,減少癌變的幾率。"

    語音時長02:14''

    聶里紅北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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    "慢性淺表性胃炎、膽汁反流,首先應(yīng)該從消除病因的方式進行治療,避免進食對胃黏膜有強烈刺激的食品及藥品,忌煙、忌酒,注意飲食衛(wèi)生,防止暴飲暴食,加強鍛煉,提高身體素質(zhì)??梢允褂肞PI質(zhì)子泵抑制劑,如雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等。癥狀輕者可用H2受體阻滯劑,如雷尼替丁、西咪替丁等。胃黏膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌陽性者,需要加用抗生素,行抗幽門螺旋桿菌治療。膽汁反流明顯可以加用胃復(fù)安和嗎丁啉,以增強胃竇的動力,減少膽汁的反流。此外,鋁碳酸鎂片、消膽胺、硫糖鋁可以與膽汁酸結(jié)合,減輕癥狀。除上述藥物治療以外,還需要注意保持精神愉快,精神抑郁或過度緊張和疲勞容易造成幽門括約肌功能紊亂,從而加重膽汁反流。忌煙、忌酒,煙草中含有有害成分,能使胃酸分泌增加,對胃黏膜產(chǎn)生有害的刺激作用,過量吸煙會引起膽汁反流。過量飲酒或長期飲用烈性酒,可以使胃黏膜充血水腫,甚至糜爛,導(dǎo)致膽汁反流的癥狀加重。忌用對胃黏膜有損傷的藥物,長期濫用此類藥物會導(dǎo)致胃黏膜受到損傷,從而引起反流性的胃炎癥狀。"

    語音時長02:07''

    張珣武漢市第三醫(yī)院

    2023/07/01收聽(50858)

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