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　　三叉神經(jīng)痛是最常見(jiàn)的一種顱神經(jīng)疾病之一，多發(fā)生于中老年人，女性略多于男性，右側(cè)多于左側(cè)。該疾病特點(diǎn)是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病有驟發(fā)、驟停等特點(diǎn)，疼痛感為閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說(shuō)話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性劇烈疼痛，疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。由于該病沒(méi)有一種藥物能夠徹底根治，因此嚴(yán)重影響患者的日常生活。

　　三叉神經(jīng)痛的病因和治療方法：

　　1、三叉神經(jīng)痛的分類(lèi)

　　三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指面部三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作的，短暫的劇烈疼痛，無(wú)三叉神經(jīng)損害的體征，病因尚未完全明了，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛指由明確病因造成的三叉神經(jīng)受損的體征或其他顱神經(jīng)損害體征以及肢體功能障礙。

　　2、三叉神經(jīng)痛的疼痛部位在哪？常發(fā)于哪一支？

　　第Ⅰ支：上眼瞼、眉、前額等部位第Ⅱ支：下眼瞼、鼻唇溝(鼻翼)、上唇鼻孔下方或口角區(qū)、上牙齦、上頜、腭大孔等部位。第Ⅲ支：下唇口角區(qū)、下牙齦、耳屏區(qū)、舌頜、下頜處等部位。三叉神經(jīng)痛常發(fā)作于單側(cè)，可為一側(cè)單支受損，也可雙支或三支受損。最多為第Ⅱ支(主要為頰部、上唇、上牙齦)和第Ⅲ支(下唇、下牙齦)同時(shí)發(fā)作；其次為單獨(dú)第Ⅱ支或第Ⅲ支發(fā)作；再次為三支同時(shí)發(fā)作，Ⅰ、Ⅱ支同時(shí)發(fā)作，單獨(dú)第Ⅰ支發(fā)作者很少。疼痛可分別發(fā)生在左右兩側(cè)，雙側(cè)很少見(jiàn)。

　　3、三叉神經(jīng)痛的疼痛性質(zhì)

　　三叉神經(jīng)痛發(fā)作前常無(wú)先兆，說(shuō)來(lái)就來(lái)，說(shuō)走就走，為陣發(fā)性、短暫而極劇烈的疼痛，疼痛性質(zhì)呈電擊樣、刀割樣、針刺樣、燒灼樣。疼痛由一定的病灶開(kāi)始，迅速放射至整個(gè)受累神經(jīng)區(qū)域，可向枕部或肩部放射，有的可伴有流淚、流涕。由于疼痛劇裂，患者常以手用力搓揉發(fā)病部位，以致皮膚擦傷，增厚，甚至眉毛脫落等。有的患者疼痛發(fā)作時(shí)，不斷地做吮口唇、咀嚼等多種動(dòng)作以期緩解疼痛。

　　4、哪些人易患三叉神經(jīng)痛？目前發(fā)病率有多高？

　　三叉神經(jīng)痛發(fā)病年齡較廣，從10-90歲發(fā)病均有報(bào)告，近來(lái)兒童發(fā)病也有所增加，最多為40歲以上中老年人，一般女性多于男性，男女比例為2∶3。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，目前三叉神經(jīng)痛發(fā)病率為千分之二左右。(據(jù)國(guó)內(nèi)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，患病率可高達(dá)182.8/10萬(wàn)人)。

　　5．三叉神經(jīng)痛的發(fā)病原因

　　原發(fā)性三叉神經(jīng)痛至今原因不明，目前主要認(rèn)為是神經(jīng)血管沖動(dòng)學(xué)說(shuō)，即顱內(nèi)三叉神經(jīng)長(zhǎng)期受到臨近血管的壓迫，使神經(jīng)產(chǎn)生脫髓鞘反應(yīng)，神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)發(fā)生異常，導(dǎo)致陣發(fā)性的三叉神經(jīng)控制的面部疼痛發(fā)作，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般是由橋小腦角區(qū)腫瘤引起。

　　三叉神經(jīng)痛的治療方法：

　　1)藥物保守治療：比較常用的包括卡馬西平、奧卡西平。老年人可以服用加巴噴丁或普瑞巴林等。藥物保守治療主要適用于：發(fā)病時(shí)間比較短，懼怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的患者；另外還有基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定，高齡難以耐受手術(shù)的患者。

　　2）經(jīng)皮穿刺射頻毀損術(shù)射頻熱凝毀損，主要是阻滯、損傷三叉神經(jīng)感覺(jué)根，阻斷神經(jīng)的痛覺(jué)傳導(dǎo)。這種治療方法原來(lái)存在由于定位不精確而導(dǎo)致易復(fù)發(fā)的問(wèn)題，但是現(xiàn)在可以在影像（CT等）引導(dǎo)及神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的雙重定位下，可以精確定位到三叉神經(jīng)的具體分支，選擇性毀損，而且根據(jù)患者的要求選擇不同的溫度和時(shí)間，不僅提高了治愈率，也很大程度上降低了副反應(yīng)的發(fā)生。由于創(chuàng)傷非常小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低，安全性提高，好多接受不了微血管減壓手術(shù)的患者都可以進(jìn)行該項(xiàng)操作。該種治療方法適用面非常廣，各種年齡段的患者都可以，尤其適合于不能接受開(kāi)顱手術(shù)的高齡患者。

　　3)微血管減壓手術(shù):是在手術(shù)顯微鏡下將位于走行異常、刺激或壓迫到三叉神經(jīng)的血管與神經(jīng)分開(kāi)，使疼痛癥狀得到緩解。有人會(huì)在減壓同時(shí)聯(lián)合三叉神經(jīng)感覺(jué)根切斷，患者毀損區(qū)的麻木等副作用十分頑固，無(wú)法愈合。該手術(shù)主要適合中青年。

　　4）伽馬刀治療：伽馬刀主要是通過(guò)立體定位，對(duì)三叉神經(jīng)節(jié)進(jìn)行射線定向聚焦治療，緩解疼痛。目前伽馬刀治療的適應(yīng)癥多為別的方法治療效果不理想時(shí)的方法。

　　5）神經(jīng)阻滯類(lèi)手術(shù)：三叉神經(jīng)外周支注射神經(jīng)毀損性藥物。這種治療方法存在的主要問(wèn)題是復(fù)發(fā)率高，由于液體藥物的不可控性可以導(dǎo)致三叉的面部麻木、角膜潰瘍和咀嚼困難等三叉神經(jīng)功能缺失。此類(lèi)手術(shù)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較小，主要適用于射頻熱凝或其他手術(shù)后的補(bǔ)充治療。

　　6）中醫(yī)主要是針灸理療等方法，但是主要適合癥狀較輕，病情較短的患者。