手癬是累及指間、手掌、掌側(cè)平滑皮膚的體表真菌感染,主要有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌、絮狀表皮癬菌感染引起,臨床治療上需根據(jù)水皰鱗屑型、角化過(guò)度型、浸漬糜爛型手癬的不同特點(diǎn)在去除誘因的基礎(chǔ)上給予以外用藥物為主的治療。
水皰鱗屑型手癬好發(fā)于指間、掌心部位,以多發(fā)性水皰、領(lǐng)圈狀脫屑為主要皮損特點(diǎn)并伴有明顯的瘙癢,此類手癬適宜在外用水楊酸、苯甲酸酊劑等具有抗真菌止癢藥物的基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用唑類及丙烯胺類抗真菌乳膏。
角化過(guò)度型手癬好發(fā)于掌面皮膚及手掌屈側(cè)厚角質(zhì)部位,皮損處干燥、脫屑明顯,伴有明顯的局灶性角質(zhì)增厚,一般無(wú)明顯瘙癢,但秋冬季節(jié)過(guò)度增厚的角質(zhì)容易導(dǎo)致皮損部位表皮彈力下降,易并發(fā)裂隙而導(dǎo)致出血和疼痛。此類手癬適宜在使用唑類及丙烯胺類抗真菌乳膏的同時(shí)使用含有尿素、甘油等成分的外用軟膏,以軟化去除過(guò)度增生的角質(zhì),促進(jìn)抗真菌藥物吸收,緩解干燥皸裂癥狀。
浸漬糜爛型手癬好發(fā)于指縫部位,患者多有手部多汗、長(zhǎng)期浸水等誘因,在外用抗真菌乳膏的同時(shí)需要注意保持手部干燥,注意勞動(dòng)保護(hù),減少酸堿物質(zhì)對(duì)手部皮膚的破壞,以盡早恢復(fù)局部病灶區(qū)域的角質(zhì)層完整性。
此外,由于手癬大多由足癬搔抓后繼發(fā)感染而來(lái),手癬及足癬并發(fā)的患者需要手足共同治療,并在治療過(guò)程中注意避免交叉感染;療程方面,由于手癬發(fā)病部位的厚角質(zhì)特性,治療需持續(xù)1-2月才可獲得滿意療效,避免真菌感染遷延反復(fù)。