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    眼壓高的原因

    2023-07-02 16:31閱讀:

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      眼壓的正常值在10~21mmHg之間,當(dāng)眼壓的測量值高于正常時(shí),最常見的原因是青光眼。其他原因還有:高眼壓癥;而角膜偏厚導(dǎo)致的眼壓測量誤差,檢查時(shí)患者配合不佳,也是可能的原因。
      青光眼,是一種由于病理性高眼壓最終導(dǎo)致了視神經(jīng)損害的眼病,包括原發(fā)性和繼發(fā)性。一次測量眼壓高于正常值,并不能輕易地下結(jié)論,認(rèn)為患者一定是青光眼。青光眼的診斷,需要結(jié)合多次眼壓測量、視野檢查、眼底檢查等情況綜合分析做出診斷,有的慢性青光眼需要經(jīng)過一兩年的動(dòng)態(tài)觀察,確認(rèn)視野進(jìn)行性損害,眼底C/D進(jìn)行性擴(kuò)大,才能確診。青光眼是可以導(dǎo)致失明的疾病,一旦確診,就需要用藥物或手術(shù)方法控制眼壓,延緩病情發(fā)展。
      高眼壓癥,患者的眼壓雖然高于正常,但是始終沒有出現(xiàn)類似青光眼的視神經(jīng)損害。多見于發(fā)育期的青少年,表現(xiàn)為僅有眼壓偏高,動(dòng)態(tài)觀察數(shù)年,沒有視野缺損和眼底C/D擴(kuò)大等青光眼表現(xiàn),不需要治療,不會(huì)對眼部造成損害。但是,為了避免誤診,必須與青光眼進(jìn)行鑒別,所以也需要多年的動(dòng)態(tài)觀察。
      測量誤差,也可能是眼壓測量值高的原因。有的人角膜比較厚,甚至達(dá)到600微米以上,經(jīng)非接觸眼壓計(jì)測量眼壓值會(huì)偏高。這種情況,應(yīng)該在測量眼壓的同時(shí),進(jìn)行角膜測厚的測量,根據(jù)角膜的厚度對測得的眼壓值進(jìn)行修正。有時(shí),患者在測量眼壓時(shí)由于緊張、擠眼,檢查者幫助拉開眼瞼時(shí)壓迫了眼球以及儀器測量誤差,也可能導(dǎo)致眼壓測量值偏高,應(yīng)該在測量時(shí)規(guī)范操作,讓患者充分休息、在放松的狀態(tài)下測量,貨真更換不同原理的眼壓計(jì),比如表面麻醉下使用壓平式眼壓計(jì)。上述情況經(jīng)過調(diào)整后測量眼壓仍高于正常,應(yīng)該排查青光眼。
      綜上所述,眼壓高的原因很多,有真性和假性之分,也有疾病和非疾病之分,患者應(yīng)該到眼科詳細(xì)檢查,明確診斷,再進(jìn)行針對性的處理。
      隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,絕大多數(shù)的視網(wǎng)膜脫落都是可以治療的。根據(jù)視網(wǎng)膜脫落的類型、脫落的范圍、脫落的時(shí)間長短,治療的方法各有不同。而患者的最終視力也不盡相同。
      最常見的是由于視網(wǎng)膜產(chǎn)生了裂孔,而導(dǎo)致的孔緣性視網(wǎng)膜脫落,必須通過手術(shù)封閉裂孔。如果是外傷性的視網(wǎng)膜脫落、高度近視自發(fā)性的視網(wǎng)膜脫落、眼底出血和玻璃體積血導(dǎo)致的牽拉性視網(wǎng)膜脫落,必須要經(jīng)過手術(shù),眼內(nèi)打氣、玻璃體切割、注入硅油或重水,使得視網(wǎng)膜復(fù)位。滲出性視網(wǎng)膜脫落,沒有裂孔出現(xiàn),而是由其他眼部疾病而導(dǎo)致的視網(wǎng)膜脫落,因此以治療原發(fā)病為主,一般情況下不需要手術(shù)。
      視網(wǎng)膜脫落經(jīng)過治療而復(fù)位,是解剖位得到回復(fù),并不意味著視功能就能同樣恢復(fù)到脫離前水平。這是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜的感光細(xì)胞,在脫落的病理過程中,發(fā)生了不可逆的死亡。如果脫落的范圍小,沒有累及到黃斑區(qū),而且脫落的時(shí)間短,手術(shù)后可以恢復(fù)比較好的視力。因此,只有及時(shí)診斷、配合治療、讓視網(wǎng)膜在盡可能短的時(shí)間里得到復(fù)位,才有望能恢復(fù)盡可能好的視力。

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