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特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選方法
2023-02-25 22:05:34閱讀:-
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特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選方法
特發(fā)性血小板減少性紫癜又稱原發(fā)性或免疫性血小板減少性紫癜,是較為常見的的出血性疾病,發(fā)病多見于育齡期女性,兒童患者多可自行緩解。
該病的首選治療方法為糖皮質(zhì)激素或丙種球蛋白治療:
1、常用糖皮質(zhì)激素:潑尼松,也可選用潑尼松龍、氫化可的松;在激素有效后逐漸減量并低劑量維持,3-6個(gè)月后停藥,維持用藥不超過1年。治療1月血小板數(shù)仍不達(dá)標(biāo)的患者,表明激素?zé)o效;
2、短程地塞米松治療法:共4天,6個(gè)月內(nèi)血小板數(shù)再次下降嚴(yán)重可再用一次;
3、大劑量丙種球蛋白:丙種球蛋白可以抑制抗體與血小板結(jié)合,見效較快,大劑量連用5天為1療程,1周后血小板可達(dá)最高水平,有效率較高,但療效短暫,血小板數(shù)多在1個(gè)月內(nèi)將至原來的水平。
對于激素治療無效的患者、雖有效但是停藥后即復(fù)發(fā)的激素依賴的患者、激素治療有禁忌癥的患者,可行脾切除術(shù),或二線藥物如達(dá)那唑、嗎替麥考酚酯等;一線、二線治療失敗的情況下,可選擇干細(xì)胞移植或阿侖珠單抗。
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