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　　目前國際上對(duì)于胃癌和結(jié)腸癌的化療方案主要是術(shù)后輔助化療方案有多種選擇，隨著藥物基礎(chǔ)研究的進(jìn)展和臨床研究結(jié)果的不斷出爐，化療方案也是不斷更新。目前對(duì)于胃癌和結(jié)直腸癌最常用的一線化療方案---XELOX方案在臨床中應(yīng)用越來越多，不僅治療效果有證據(jù)，而且患者的接受性較好，副反應(yīng)相對(duì)較小。

　　何為XELOX（CAPEOX）方案？

　　這是具體化療方案的簡(jiǎn)稱，是3周方案，就是每21天為一個(gè)化療周期，一般術(shù)后輔助化療時(shí)間半年，就是8個(gè)周期。該方案具體用藥：奧沙利鉑，130mg/平方米（體表面積），第一天；同時(shí)口服卡培他濱，1000mg/平方米（體表面積），一天兩次（早晚飯后各一次），第1-14天，然后休息一周，即為一個(gè)完整的化療周期。

　　什么情況應(yīng)用該化療方案？

　　一般胃癌的術(shù)前新輔助治療或者術(shù)后的輔助化療，甚至晚期胃癌的姑息化療，這都是一線化療方案，當(dāng)然還有其他方案，具體需參考主治醫(yī)生建議。

　　同樣，結(jié)直腸癌術(shù)后輔助化療，晚期結(jié)直腸癌的基礎(chǔ)化療方案，也是一線化療方案，同樣不是唯一化療方案，還有其他方案，需要參考主治醫(yī)生建議。

　　化療的適應(yīng)癥，主要根據(jù)患者的疾病分期，和身體狀況。早期胃腸癌肯定不需要化療，中晚期患者需要結(jié)合患者的具體情況，有?？漆t(yī)生根據(jù)患者的具體情況決定是否化療以及化療方案的選擇。

　　該化療方案與其他一線化療方案有何優(yōu)勢(shì)？

　　對(duì)于胃癌的術(shù)后輔助化療方案來說，該方案是目前NCCN指南推薦的一線化療方案，并且是有大型多中心臨床研究的支持。同樣，對(duì)于結(jié)直腸癌來說，也是指南推薦的一線化療方案之一。

　　該方案較完全靜脈化療方案（如FOLFOX或FOLFIRI）來說，治療效果無明顯差異，但是患者化療次數(shù)有12周期減少為8周期，同時(shí)不需要持續(xù)泵化療藥（其他兩個(gè)方案需要持續(xù)泵化療藥46-18小時(shí)），另外該方案由于靜脈輸奧沙利鉑一般2小時(shí)結(jié)束，不像其他方案需要48小時(shí)，可以通過外周靜脈輸液化療，這樣不需要長期留置中心靜脈導(dǎo)管。這對(duì)患者來說非常方便，至少不需要定期到醫(yī)院沖洗中心靜脈導(dǎo)管（否則容易形成血栓堵塞輸液管），減少甚至避免血栓形成（由于中心靜脈導(dǎo)管在血管內(nèi)，是血栓形成的高危因素）。

　　應(yīng)用該方案化療時(shí)需要注意什么？

　　1、首次化療時(shí)，需要警惕化療藥物過敏問題。就是類似于青霉素過敏，患者應(yīng)用化療藥物可能出現(xiàn)胸悶、氣短，或者皮膚紅疹，嚴(yán)重的出現(xiàn)心跳驟停，但是這個(gè)發(fā)生的概率很低。因此，在首次化療時(shí)，開始輸液速度要緩慢，嚴(yán)密觀察患者情況，如有任何不適，及時(shí)找醫(yī)生護(hù)士，馬上停止化療，對(duì)癥治療。

　　2、口服卡培他濱，不要隨意停止或改變服藥劑量或頻次。該方案是靜脈聯(lián)合口服化療，有少數(shù)患者可能沒有聽清或記住醫(yī)囑，認(rèn)為只有輸液是化療，口服化療藥就沒有按時(shí)服用或者就沒有口服。一般不要隨意停止劑量和頻次，會(huì)影響治療效果。除非副反應(yīng)大，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況調(diào)整劑量。

　　3、服藥期間定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。一般首次化療，建議每4-7天復(fù)查一次，后期如果穩(wěn)定，副反應(yīng)不大，可以考慮7-10天復(fù)查一次。復(fù)查結(jié)果及時(shí)給主治醫(yī)生反饋，這樣可以根據(jù)結(jié)果調(diào)整化療劑量或者調(diào)整輔助治療藥物。嚴(yán)重時(shí)需要停止化療，比如出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制或者嚴(yán)重的消化道反應(yīng)（如腹瀉，嘔吐）或者出現(xiàn)明顯的周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)（手腳麻木等）。