子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的婦科疾病,部分患者可無癥狀,有癥狀者主要表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血,也可導(dǎo)致不孕,甚至癌變,需要定期復(fù)查。
無癥狀、子宮內(nèi)膜息肉直徑<1cm的患者,多在體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn),這類息肉多在1年內(nèi)自然消失,概率約27%,并且癌變的概率也很低,不超過1%,可定期做檢查,不需要特殊治療。
對于有癥狀、子宮內(nèi)膜息肉體積較大的患者,通常需要手術(shù)治療,首選宮腔鏡手術(shù),如宮腔鏡下息肉摘除及刮宮,既可以切除息肉、控制出血,也能保留子宮,同時不影響卵巢功能。對于具有癌變或子宮內(nèi)膜異常增生高危因素的患者,如絕經(jīng)、巨大息肉、年齡>40歲,在摘除息肉的同時應(yīng)行診刮術(shù)或內(nèi)膜活檢,明確是否癌變。如果患者同時合并子宮內(nèi)膜增生或多發(fā)息肉患者,可行淺層子宮內(nèi)膜切除術(shù),改善子宮局部的微環(huán)境,術(shù)后月經(jīng)量會明顯減少。對于存在高危因素、無生育要求、曾有息肉復(fù)發(fā)的患者,摘除息肉的同時需行子宮內(nèi)膜去除術(shù);如果行子宮內(nèi)膜去除術(shù)仍不能改善惡變風(fēng)險,則改為行子宮切除術(shù)。
綜上所述,無癥狀或直徑較小者不需治療,定期復(fù)查即可;有癥狀、息肉體積較大的患者需手術(shù)治療。