Barret(巴雷特)食管不是食管的具體解剖位置,而是指食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的一種病理現(xiàn)象,替代鱗狀上皮的柱狀上皮部位叫巴雷特上皮,Barret上皮部位有可能惡變,發(fā)生食管腺癌。
巴雷特食管可無(wú)特殊癥狀,但多有常年反復(fù)的胃食管反流現(xiàn)象。如反酸,燒心,上腹脹噯氣,反食等。合并食管腺癌發(fā)生時(shí)會(huì)出現(xiàn)吞咽困難,鮮花到出血的表現(xiàn)。
巴雷特食管的一部分可能是先天的食管上皮發(fā)育異位。但更多見的長(zhǎng)期慢性胃食管反流損傷所導(dǎo)致的結(jié)果,有研究表明,若食管黏膜炎癥長(zhǎng)時(shí)間得不到控制,會(huì)增加巴雷特食管的進(jìn)展。也就是說食管下端會(huì)由于長(zhǎng)期的胃酸反流刺激食管下段的黏膜,導(dǎo)致食管黏膜的復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞被單層柱狀上皮細(xì)胞所替代。所以,Barret食管患者往往會(huì)有反流性食管炎的臨床癥狀,比如胸骨后疼痛,反酸,吞咽疼痛或吞咽困難等。
巴雷特食管需要通過胃鏡或食管鏡檢查并做病理檢查來(lái)確診,同時(shí)需要注意有沒有齒狀線形態(tài)的改變及有無(wú)潰瘍發(fā)生,是否伴有狹窄等。
一旦確診,需要在醫(yī)生配合下,進(jìn)行幾方面治療,比如生活方式的調(diào)整,藥物的聯(lián)合應(yīng)用,如果出現(xiàn)其他的并發(fā)癥,如巴雷特上皮出現(xiàn)異型增生,可疑腫瘤,可在胃鏡下進(jìn)行治療,若癌變進(jìn)展則需要手術(shù)治療。
巴雷特食管是食管上皮的病變,而胃食管反流是巴雷特食管的主要病因。