成人腸套疊不手術行不行?
一、什么是腸套疊?腸套疊是指一段腸管及其系膜套入與其相連的腸腔內,并導致腸內容物通過障礙,引起腸梗阻的一種腸道疾病。臨床上常見的是急性腸套疊,慢性腸套疊一般為繼發(fā)性。急性腸套疊最多見于嬰兒期,以4~10個月嬰兒多見,由于嬰兒腸道功能發(fā)育尚未完善,在更換食物種類或腹瀉、感冒等情況下就會導致腸套疊。
二、成人腸套疊的臨床分型。成人腸套疊少見,僅占全部腸梗阻病例的3%左右。臨床上根據病程及其臨床表現(xiàn)分為:
1、急性型:病程在3天以內;
2、亞急性型:病程在3天~2周;
3、慢性型:病程在2周以上。
三、成人腸套疊的病因。說"所有的成人腸套疊都是器質性病變導致",一點也不為過。成人的腸道功能及結構已經非常完美了,不會憑空發(fā)生套疊,多半是有腸道的解剖異常、腸道息肉和腸道腫瘤,并且大部分為惡性腫瘤,比如腸間質瘤、腸癌等。
四、成人腸套的臨床特點:
1、臨床表現(xiàn)不典型,缺乏特異性。很少出現(xiàn)嬰兒腸套疊那樣的典型"三聯(lián)征":腹痛-果醬樣大便-腹部蠟腸樣包塊。大多表現(xiàn)為機械性腸梗阻共有的惡心、嘔吐、腹脹和不排便、不排氣等癥狀。
2、如上所述,成人腸套疊幾乎都有腸道器質病變,并且以腫瘤為多見。
3、腸套疊病程長,會不斷套進和脫套,所以腹痛會反復發(fā)作,發(fā)作時能摸到腹部腫塊,或有血便。脫套自行緩解后,腹痛及腫塊消失。
4、X線腸道造影檢查呈現(xiàn)的杯口征、彈簧征為其典型影像學表現(xiàn)。B超、CT檢查可表現(xiàn)為同心圓征、靶形征、套筒征;若合并腸道腫瘤可見到套疊擴張的套筒內腫瘤環(huán)形或半環(huán)形突入腸腔的影像。
五、成人腸套疊的處置。成人腸套疊幾乎都是由器質性病變引起,而且腫瘤多見,所以,一經確診,應及早進行手術治療,切除套疊的腸管(包括腫瘤在內)解除腸梗阻,過多的手術前定性診斷實屬多余。如果手術中檢查明確為惡性腫瘤導致的腸套疊,不應該做手法復位,而應該按惡性腫瘤的手術原則行規(guī)范的根治性腸切除和相應的淋巴結清掃術。