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    妊娠合并心臟病的病因

    2023-07-02 00:41閱讀:

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      妊娠合并心臟病是產(chǎn)科常見(jiàn)的一種嚴(yán)重合并癥,也是產(chǎn)婦死亡的原因之一。妊娠合并心臟病發(fā)病率約0.5%-3.0%。妊娠合并心臟病可以是先天性心臟病合并妊娠期,也可以是妊娠期新發(fā)生的心臟病,如妊娠期高血壓疾病和圍產(chǎn)期心肌病等。
      妊娠期間子宮增大,血容量增加,一定程度上加重了心臟負(fù)擔(dān)。正常情況下,心臟可以通過(guò)代償適應(yīng)這種改變,但是一旦孕產(chǎn)婦心臟功能減退,妊娠造成的這種額外的負(fù)擔(dān)會(huì)引起心臟功能的進(jìn)一步減退,甚至引起心衰,危急生命。
      妊娠期雖然紅細(xì)胞不斷增長(zhǎng),但血液中血漿的增長(zhǎng)量確遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于紅細(xì)胞的增長(zhǎng)量,因此,紅細(xì)胞及血紅蛋白的的濃度相對(duì)減少,形成生理性貧血,心臟為了滿足機(jī)體供血,孕婦的心率高于未妊娠者,增大了心臟負(fù)擔(dān)。
      分娩時(shí),子宮及全身肌肉收縮,大量血液一起涌回心臟,回心血量增加30%~40%,這樣使得整個(gè)孕期繃緊的心臟負(fù)擔(dān)更加繁重,易使已有的病變的心臟更容易發(fā)生心力衰竭。
      妊娠期心臟病變的產(chǎn)婦,如何平安度過(guò)妊娠及分娩,都取決于心臟功能,所以,孕前加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)心臟功能,是減少妊娠期心臟病簡(jiǎn)單而有效的方法,未迎接新生命的到來(lái)做好準(zhǔn)備。

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    什么是妊娠合并心臟???

    妊娠合并心臟病就是包括孕婦本身有各種各樣的心臟病,包括有風(fēng)心等等。二尖瓣、三尖瓣嚴(yán)重的狹窄,脫垂等各種各樣的疾病。因?yàn)樾呐K病的種類比較多,有一種就是妊娠期間發(fā)生的,原來(lái)沒(méi)有心臟病,妊娠期間發(fā)生合并心臟病,還有一種就是妊娠期高血壓疾病,妊娠期高血壓引起的心臟病,當(dāng)然還有貧血,各種原因貧血引起的。當(dāng)然有一種比如病毒感染引起妊娠期的心肌的炎癥都會(huì)有。當(dāng)然妊娠合并的心臟病也是危及到孕婦生命很嚴(yán)重的并發(fā)癥,一旦發(fā)生很嚴(yán)重,會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡,包括胎兒宮內(nèi)的缺氧,甚至死亡。臨床比較見(jiàn)的比較多,有些孕婦不進(jìn)行正規(guī)的規(guī)律產(chǎn)檢,比如原來(lái)合并有嚴(yán)重的風(fēng)濕性心臟病。這種病人有好多帶有機(jī)械瓣或生物瓣。當(dāng)然這種病人一旦懷孕以后,最好在懷孕之前。如果合并了風(fēng)心,最好換成一個(gè)生物瓣來(lái)進(jìn)行孕期的整個(gè)過(guò)程。如果機(jī)械瓣,它會(huì)產(chǎn)生一個(gè)血栓,最后導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的死亡。但是這種病人最好是嚴(yán)密監(jiān)測(cè),經(jīng)過(guò)心內(nèi)科、產(chǎn)科大夫評(píng)估以后,這樣才能安全度過(guò)孕期,最后保證孕婦和胎兒的生命安全。一旦懷孕以后,從早期甚至到了32周血容量增長(zhǎng)是最快的時(shí)期,一旦出現(xiàn)了胸悶、憋氣,32周以上,發(fā)現(xiàn)了要及時(shí)的來(lái)住院進(jìn)行評(píng)估治療,有可能隨時(shí)要終止妊娠。還有妊娠期高血壓,妊娠高血壓基礎(chǔ)上發(fā)生了心臟的衰竭,也會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。還有一些病毒性感染,比如心肌炎。當(dāng)然病情不是很重也要注意,一旦感染了造成感染性心內(nèi)膜炎,也會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的生命危險(xiǎn)。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:32''

    劉浩首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

    2023/03/13收聽(tīng)(89556)

    妊娠合并心臟病一般怎么治療

    "妊娠期處理:1、定期產(chǎn)前檢查;2、心衰的早期預(yù)防:充分休息、適當(dāng)限制體重。治療引起心衰的誘因:感染、貧血,預(yù)防妊娠期高血壓疾??;3、心衰的治療:與未孕者基本相同。產(chǎn)程開(kāi)始給抗生素至產(chǎn)后一周,第二產(chǎn)程會(huì)陰側(cè)切,陰式助產(chǎn)、縮短第二產(chǎn)程;第三產(chǎn)程禁用麥角,以防靜脈壓升高;產(chǎn)后立即注射嗎啡或度冷丁、腹部壓沙袋,控制液體速度。產(chǎn)褥期注意事項(xiàng):1、產(chǎn)后24小時(shí)心臟、血氧、血壓監(jiān)測(cè);2、心功能Ⅲ級(jí)以上者不哺乳;3、預(yù)防性應(yīng)用抗菌素。心臟手術(shù):1、一般不主張?jiān)谠衅谑中g(shù),盡可能在幼年、孕前或延至分娩后再行心臟手術(shù);2、內(nèi)科治療效果不佳且手術(shù)操作不復(fù)雜,可考慮手術(shù)治療。孕期心臟手術(shù)的孕婦死亡率與非孕期相似,但流產(chǎn)率可高達(dá)30%。手術(shù)復(fù)雜程度和體外循環(huán)時(shí)間直接影響胎兒死亡率,建議孕婦采用常溫體外循環(huán)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:40''

    趙玉榮首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院

    2023/02/20收聽(tīng)(60666)

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