宮角妊娠是一種胚胎種植在接近子宮與輸卵管開口交接處的子宮腔內(nèi)的妊娠,從嚴(yán)格意義上講不屬于異位妊娠,但仍然屬于不正常的妊娠。
由于宮角妊娠如能繼續(xù)妊娠下去,隨著孕周的發(fā)展,即可向?qū)m腔發(fā)展,也可向外于宮角處向輸卵管生長(zhǎng)。向?qū)m腔發(fā)展的過程中還可能存在孕囊向?qū)m腔生長(zhǎng),而胎盤繼續(xù)附著于宮角,由于宮角肌層和內(nèi)膜較為薄弱,易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、部分胎盤植入,產(chǎn)后胎盤滯留等產(chǎn)婦不良結(jié)局。
向輸卵管生長(zhǎng)者,隨著孕周的增加,由于宮角及是子宮血管與卵巢動(dòng)靜脈及輸卵管血管的結(jié)合部位,輸卵管更是菲薄,易發(fā)生破裂出血,甚至是大出血、休克,危及母兒生命。
一旦診斷為宮角妊娠,應(yīng)該結(jié)合B超及患者妊娠次數(shù)、年齡、胚胎存亡、有無破裂及患者的生育要求選擇不同的治療措施。
1、妊娠早期,且無破裂者,可行MTX或米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物保守治療,或行清宮術(shù)或腹腔鏡手術(shù)治療;
2、宮角破裂、腹腔內(nèi)出血者則需行開腹手術(shù)治療。對(duì)于妊娠晚期的宮角妊娠,患者的分娩方式最好選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠,順娩者要注意有無胎盤宮角處滯留或胎盤植入的發(fā)生,及有效預(yù)防產(chǎn)后出血等情況的發(fā)生。