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    宮角妊娠最佳治療方法

    2023-10-02 20:39閱讀:

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      宮角妊娠是一種胚胎種植在接近子宮與輸卵管開口交接處的子宮腔內(nèi)的妊娠,從嚴(yán)格意義上講不屬于異位妊娠,但仍然屬于不正常的妊娠。
      由于宮角妊娠如能繼續(xù)妊娠下去,隨著孕周的發(fā)展,即可向?qū)m腔發(fā)展,也可向外于宮角處向輸卵管生長(zhǎng)。向?qū)m腔發(fā)展的過程中還可能存在孕囊向?qū)m腔生長(zhǎng),而胎盤繼續(xù)附著于宮角,由于宮角肌層和內(nèi)膜較為薄弱,易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、部分胎盤植入,產(chǎn)后胎盤滯留等產(chǎn)婦不良結(jié)局。
      向輸卵管生長(zhǎng)者,隨著孕周的增加,由于宮角及是子宮血管與卵巢動(dòng)靜脈及輸卵管血管的結(jié)合部位,輸卵管更是菲薄,易發(fā)生破裂出血,甚至是大出血、休克,危及母兒生命。
      一旦診斷為宮角妊娠,應(yīng)該結(jié)合B超及患者妊娠次數(shù)、年齡、胚胎存亡、有無破裂及患者的生育要求選擇不同的治療措施。
      1、妊娠早期,且無破裂者,可行MTX或米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物保守治療,或行清宮術(shù)或腹腔鏡手術(shù)治療;
      2、宮角破裂、腹腔內(nèi)出血者則需行開腹手術(shù)治療。對(duì)于妊娠晚期的宮角妊娠,患者的分娩方式最好選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠,順娩者要注意有無胎盤宮角處滯留或胎盤植入的發(fā)生,及有效預(yù)防產(chǎn)后出血等情況的發(fā)生。

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    宮角妊娠怎么辦

    "宮角妊娠是一種胚胎種植在接近子宮與輸卵管開口交界處的宮角部的子宮腔內(nèi)妊娠,從嚴(yán)格的定義上,其不屬于異位妊娠。隨著妊娠的進(jìn)展,其妊娠的結(jié)局有三種,第一、孕囊停止發(fā)育,導(dǎo)致流產(chǎn)。第二、孕囊在宮角處向外擴(kuò)展,使宮角膨脹外突,最終導(dǎo)致宮角破裂。第三、亦可向?qū)m腔擴(kuò)展,妊娠可延至晚期而自然分娩。因?qū)m角部肌層組織薄,又是子宮血管與卵巢動(dòng)靜脈及輸卵管血管的吻合處,血運(yùn)豐富,孕囊種植在此可隨著妊娠進(jìn)展出現(xiàn)肌層破裂、出血,甚至更多癥狀,如若延誤可危及生命。治療方法主要根據(jù)宮角妊娠的具體情況,選用藥物治療、清宮術(shù)、腹腔鏡或者開腹手術(shù)等,1、妊娠早期懷疑宮角妊娠者,為安全起見建議其終止妊娠。對(duì)于珍貴兒母親及強(qiáng)烈要求保胎的患者,若一般情況良好可定期追蹤血人絨毛膜促性腺激素(HCG)及B超的結(jié)果。2、藥物保守治療。肌肉注射氨甲喋呤(MTX),也可使用米非司酮片配米索前列醇片藥物流產(chǎn)。3、B超監(jiān)測(cè)下清宮。4、宮腔鏡手術(shù),聯(lián)合腹腔鏡檢查成功率更高。5、腹腔鏡手術(shù)。妊娠早期發(fā)現(xiàn)宮角妊娠者可行腹腔鏡下宮角楔形手術(shù)或者宮角切開,根據(jù)情況可行輸卵管切除術(shù)或者保留輸卵管。6、開腹手術(shù)。宮角破裂、腹腔內(nèi)出血需行開腹手術(shù),對(duì)于晚期妊娠的宮角妊娠患者,分娩方式宜選用剖腹產(chǎn),注意胎盤的剝落以及預(yù)防產(chǎn)后出血。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:25''

    成自霞安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

    2023/08/17收聽(270)

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