足月兒出生時(shí)血紅蛋白為170g/L(140--200g/L)。出生后由于入量少、不顯性失水等原因,可致血液濃縮,血紅蛋白值上升。通常生后24小時(shí)達(dá)峰值,約于第1周末恢復(fù)至出生時(shí)水平,以后逐漸下降。生后血紅蛋白<145g/L診斷為貧血。
新生兒貧血的診斷如下:
1、貧血的高危因素:
?。?strong>1)家族史:家族成員有貧血、黃疸及肝脾大等病史。
(2)母親病史:特殊藥物接觸史、孕期感染史等。
(3)產(chǎn)科病史:陰道流血、前置胎盤、胎盤早剝、產(chǎn)傷等。
?。?strong>4)家中的成員有出血史:母嬰血型不合史。
(5)早產(chǎn)兒:產(chǎn)傷、黃疸史。
2、貧血的表現(xiàn):新生兒溶血癥除蒼白外,尚有黃疸、肝脾腫大,甚至核黃疸。急性、大量出血可伴有氣急、心率增快、低血壓,甚至休克。內(nèi)出血除伴有黃疸外,同時(shí)可有出血臟器相應(yīng)的癥狀,如顱內(nèi)出血的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),肝包膜下出血腹部可觸及包塊等。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查:
(1)血常規(guī):確定有無貧血、程度及性質(zhì)。
(2)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù):失血或溶血性貧血者網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常增加,減少者要考慮先天性再生障礙性貧血。
(3)周圍血涂片:球形紅細(xì)胞增多癥細(xì)胞形態(tài)為球形;低色素性貧血紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。
(4)失血性貧血:如為急性失血,血細(xì)胞比容和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,24小時(shí)血液稀釋后血細(xì)胞比容下降;如為慢性失血,血容量正常、血細(xì)胞比容下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)上升。
(5)溶血性貧血:血細(xì)胞比容下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和膽紅素均升高。
(6)紅細(xì)胞生成減少性貧血:血細(xì)胞比容下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,膽紅素水平正常。