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　　小蘭因“宮外孕”做了腹腔鏡下一側(cè)輸卵管切除術(shù)，這次住院還好發(fā)現(xiàn)及時(shí)，在輸卵管還沒破裂之前確診，做了微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后第二天就能正?；顒?dòng)和進(jìn)食，很快就出院了。出院前醫(yī)生特意告知術(shù)后注意事項(xiàng)，囑咐她在備孕前務(wù)必檢查另一側(cè)輸卵管通暢了才能懷孕。小蘭曾經(jīng)人流過1次，還未生育，所以特別擔(dān)心以后會(huì)再次發(fā)生宮外孕。如何避免呢？

　　正常妊娠時(shí)，精子和卵子在輸卵管壺腹部與峽部連接處結(jié)合形成受精卵，受精后30小時(shí)，受精卵借助輸卵管蠕動(dòng)和輸卵管上皮纖毛推動(dòng)，向?qū)m腔方向移動(dòng)。最后，受精卵在第4日早期囊胚時(shí)進(jìn)入宮腔。如果在晚期囊胚前仍未進(jìn)入子宮腔內(nèi)，就會(huì)發(fā)生異位妊娠。

　　我們把受精卵于子宮體腔以外著床稱為異位妊娠（ectopic pregnancy），習(xí)稱宮外孕。如圖：

　　異位妊娠的發(fā)生原因都有哪些？

　　1、慢性盆腔炎，包括輸卵管炎癥

　　輸卵管炎是宮外孕發(fā)生的主要病因。輸卵管炎可使輸卵管黏膜皺襞粘連，管腔狹窄，纖毛受損；或輸卵管因炎癥與周圍組織粘連而扭曲，蠕動(dòng)減弱，影響受精卵運(yùn)行。

　　如果沒有有效的避孕措施，反復(fù)人流，流產(chǎn)后過早性生活，沒有好好休息，抵抗力下降，就很容易導(dǎo)致輸卵管炎癥。人流次數(shù)越多，發(fā)生宮外孕的幾率越大。

　　所以，育齡女性要懂得避孕，注意個(gè)人衛(wèi)生，保護(hù)自己，杜絕不潔性生活。

　　2、輸卵管妊娠史或手術(shù)史

　　有過宮外孕史的女性，無論以前宮外孕是保守治療還是手術(shù)治療，再次發(fā)生宮外孕的幾率可達(dá)10％。而有些人做了雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)，宮外孕的發(fā)生率仍有10％～20％。甚至在臨床上會(huì)碰到同一個(gè)人發(fā)生3次宮外孕的現(xiàn)象，原因可能是輸卵管瘺或者再通所致。

　　如果不準(zhǔn)備生孩子的女性一定要做好避孕措施，而準(zhǔn)備懷孕的女性要做子宮輸卵管造影檢查輸卵管是否通暢。

　　3、放置宮內(nèi)節(jié)育（IUD）避孕失敗

　　在放置了宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的女性當(dāng)中，大約有3％左右會(huì)懷孕，因此，即使上了節(jié)育環(huán)，如果出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、腹痛等癥狀時(shí)，也要考慮宮外孕。

　　如果出現(xiàn)腹瀉、里急后重感、肛門墜脹感時(shí)可能是宮外孕破裂，因腹腔內(nèi)出血刺激了腸道，造成了腸蠕動(dòng)加快出現(xiàn)腹瀉，內(nèi)出血積聚在子宮直腸窩，造成大便感，結(jié)果上廁所時(shí)暈倒。

　　4、口服避孕藥失敗

　　服用緊急避孕藥，避孕成功率約80％，所以當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)淋漓不凈伴腹痛時(shí)，一定要警惕宮外孕的發(fā)生。

　　5、輸卵管發(fā)育不良或功能異常

　　輸卵管過長、黏膜纖毛缺乏、輸卵管憩室等，均可能引起輸卵管妊娠。另外，輸卵管蠕動(dòng)和纖毛活動(dòng)等功能不足，也會(huì)影響受精卵的正常運(yùn)行。甚至壓力過大、緊張等精神因素會(huì)影響和干擾受精卵的正常運(yùn)行。

　　所以，要放松心情，順其自然，經(jīng)常有報(bào)道因輸卵管不通做了數(shù)次試管嬰兒失敗，結(jié)果放棄治療后自然受孕了，可見精神因素的重要性。

　　6、輔助生殖技術(shù)

　　和正常妊娠發(fā)生宮外孕的概率一樣，試管嬰兒可會(huì)發(fā)生宮外孕，其發(fā)生率為2.8％。受精卵在第3天放入宮腔，所以還會(huì)游走才會(huì)著床。如果種植2個(gè)胚胎，還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)宮內(nèi)孕一個(gè)宮外孕的現(xiàn)象，可以手術(shù)切除一側(cè)妊娠的輸卵管，保留宮內(nèi)的胚胎繼續(xù)妊娠。

　　7、孕卵游走

　　正常情況下，一側(cè)卵巢排卵，在同側(cè)輸卵管受精后進(jìn)入宮腔?？稍谀承┊惓Ｇ闆r下，受精卵會(huì)進(jìn)入宮腔或腹腔移行到對側(cè)輸卵管，這就是孕卵游走。

　　8、子宮肌瘤、卵巢囊腫及輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥等疾病

　　這些疾病可能壓迫了輸卵管，影響輸卵管管腔通暢，蠕動(dòng)受限，從而增加異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。

　　總之，有性生活的女性要記得采取安全有效的避孕措施，杜絕不潔性生活，少做或者不做人流，及時(shí)治療盆腔炎等婦科疾病。異位妊娠術(shù)后積極抗炎，可有效預(yù)防宮外孕。對有盆腔炎、不孕、上環(huán)或曾患異位妊娠者，一旦停經(jīng)密切注意，早日就醫(yī)確診。若出現(xiàn)腹痛、腹瀉，上廁所休克等癥狀，一定要警惕宮外孕，及時(shí)送往醫(yī)院救治。