眼部修復(fù)主要針對(duì)重瞼術(shù)失敗,不理想的重瞼
1、術(shù)后重瞼不明顯,呈內(nèi)雙或隱雙;
2、皮下縫線結(jié)節(jié)突起,半年以上仍不消失;
3、術(shù)后半年重瞼皺襞下緣線不自然、不流暢;
4、術(shù)后半年重瞼皺襞形態(tài)雙側(cè)不一致、不對(duì)稱;
5、術(shù)后半年重瞼皺襞溝處瘢痕明顯,超過(guò)2mm寬度;
6、術(shù)后半年重瞼皺襞溝處皮下組織增生形成結(jié)節(jié),經(jīng)治療仍不消失;
7、上瞼肥厚,術(shù)后重瞼皺紋深凹,皮膚張力過(guò)大,導(dǎo)致上瞼長(zhǎng)期水腫達(dá)半年以上;
8、瞼結(jié)膜處線頭長(zhǎng)期外露,有明顯的角膜刺激癥狀,影響上瞼的活動(dòng)和視力;
9、1年內(nèi)重瞼溝紋變淺或3年內(nèi)重瞼溝紋完全消失。
重瞼術(shù)失敗的原因:
1、適應(yīng)證選擇不當(dāng):不同的重瞼術(shù)有不同的適應(yīng)證,醫(yī)生和求美者都應(yīng)該明確并非所有單瞼都需要做重瞼術(shù),也不是所有單瞼的人做成重瞼都會(huì)增添美感。人們的容貌美與其臉形、五官、性格、氣質(zhì)、表情特點(diǎn)等均有關(guān)系。適應(yīng)證選擇不當(dāng),會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗或美容效果不佳。
2、術(shù)前重瞼線和形態(tài)設(shè)計(jì)欠佳或錯(cuò)誤:正確的重瞼線及其形態(tài)設(shè)計(jì)是保證重瞼美容成功的前提。設(shè)計(jì)時(shí)不認(rèn)真或不采用正確的設(shè)計(jì)方法,必然導(dǎo)致重瞼線過(guò)高或過(guò)低、雙側(cè)不對(duì)稱、重瞼線形態(tài)不良等問(wèn)題。
3、術(shù)式選擇不當(dāng):選擇術(shù)式應(yīng)根據(jù)求美者臉形、各種術(shù)式應(yīng)用范圍及醫(yī)生的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)綜合考慮,不能千篇一律地采用一種術(shù)式解決所有問(wèn)題。
4、醫(yī)生缺乏對(duì)眼瞼疾病的足夠認(rèn)識(shí):施行重瞼術(shù)的醫(yī)生一定要對(duì)眼瞼疾病,尤其是與重瞼術(shù)有一定關(guān)系的疾病有足夠的認(rèn)識(shí),否則極易造成失誤或失敗。如一眼單瞼有輕度的瞼下垂、另一眼重瞼,而且兩眼瞼裂不同,對(duì)此就應(yīng)該實(shí)行提上瞼肌縮短術(shù),同時(shí)形成重瞼。如果上瞼下垂漏診,而只簡(jiǎn)單行重瞼術(shù),術(shù)后當(dāng)然會(huì)失敗。對(duì)于伴有內(nèi)眥贅皮、小瞼裂、低鼻梁、內(nèi)眥間距增寬的單瞼求美者,必須預(yù)先或同時(shí)進(jìn)行矯正,才能保證重瞼術(shù)的成功。
5、操作粗疏或缺乏科學(xué)態(tài)度:重瞼術(shù)是一種精細(xì)、技巧要求高的手術(shù),醫(yī)生一定要具有嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍的醫(yī)療作風(fēng)和科學(xué)態(tài)度。除術(shù)前認(rèn)真做好各項(xiàng)必要準(zhǔn)備外,術(shù)中一定要嚴(yán)格無(wú)菌操作,動(dòng)作要輕巧準(zhǔn)確,避免粗暴、草率,才能保證手術(shù)成功和達(dá)到術(shù)后效果滿意。
6、醫(yī)生缺乏良好的審美意識(shí):如果缺乏審美知識(shí)或未經(jīng)正規(guī)培訓(xùn),醫(yī)生在術(shù)前設(shè)計(jì)和施術(shù)時(shí)不能合理或正確地運(yùn)用美學(xué)原理和知識(shí),將會(huì)影響重瞼效果。
修復(fù)手術(shù)前注意事項(xiàng):
1、眼周有炎癥者必須治愈后才能做重瞼術(shù)修復(fù)手術(shù),重瞼術(shù)修復(fù)手術(shù)前一天滴抗菌素眼藥水,1日2次;
2、中老年求美者需測(cè)血壓和做心電圖,如有輕度異常,在雙眼皮修復(fù)手術(shù)前要對(duì)癥用藥;
3、做重瞼修復(fù)手術(shù)前7~10天停服類固醇激素和阿司匹林等抗凝藥物;
4、避開月經(jīng)期施術(shù)。
失敗重瞼術(shù)修復(fù)辦法:
失敗一:重瞼過(guò)窄
修復(fù)方法:切開法
重瞼過(guò)窄是指相對(duì)于求美者臉形而言雙眼皮寬度過(guò)窄、不協(xié)調(diào)或出現(xiàn)隱雙,這與術(shù)前設(shè)計(jì)過(guò)窄及縫合位置過(guò)低有關(guān)。
修復(fù)時(shí),可沿原切口切開,充分剝離重瞼線以下皮膚,去除瞼板前的眼輪匝肌及瞼板前組織,利用上瞼皮膚的伸展性,將切口上提縫合以達(dá)到增加重瞼的寬度(可增加寬度1~3mm),還可使睫毛上翹、增加美感。另外,由于重瞼線下皮組織被去薄,手術(shù)后雙眼皮還會(huì)更加逼真、自然。
失敗二:重瞼線不明顯或完全消失
修復(fù)方法:埋線、切開或縫線壓墊法
重瞼線部分或完全消失,多見于埋線法、切開法及縫線法術(shù)后。原因主要是手術(shù)方法選擇不正確,對(duì)眼皮厚而顯臃腫者用埋線法未能使其瞼板和皮膚在重瞼處發(fā)生永久粘連。或因用切開法時(shí)瞼板前眶隔脂肪及眼輪匝肌去除不徹底,使皮膚與瞼板未能粘連。
修復(fù)時(shí),對(duì)于原埋線法者可改做切開法重瞼術(shù);對(duì)于原切開法者可經(jīng)原切口切開,去除足夠的皮下組織與眼輪匝肌,縫合時(shí)皮膚緊貼瞼板或瞼肌組織,術(shù)中讓求美者睜眼觀察,達(dá)到滿意的重瞼即可。對(duì)眼皮薄、內(nèi)眼角無(wú)贅皮或贅皮較輕者,可選擇埋線法;對(duì)眼皮厚(肉泡眼)及內(nèi)眼角贅皮多者應(yīng)改為切開法;對(duì)重瞼線部分消失者,可在局部重新施行手術(shù),新形成的重瞼應(yīng)和殘存的重瞼線保持弧度的一致和自然。
失敗三:雙眼皮過(guò)寬
修復(fù)方法:切除或填充
表現(xiàn)為重瞼寬度大于8mm,或相對(duì)于臉形(小而圓者)而言其寬度過(guò)寬,常見于歐式眼的追求者。不但雙眼皮寬度過(guò)寬,且重瞼線上及眶骨下的上瞼皮下組織及眶隔脂肪由于去除太多而出現(xiàn)凹陷,雙眼皮手術(shù)后外形不佳。
修復(fù)時(shí),對(duì)于只是一般重瞼線相對(duì)過(guò)寬,而非歐式眼受術(shù)者相對(duì)較好修整,只需將切口重新設(shè)計(jì)在6~8mm范圍內(nèi),并將原切口一同去除即可,效果良好;對(duì)于歐式眼受術(shù)者,修整難度較大,除將切口降低外,還必須用真皮脂肪瓣、游離脂肪顆?;蛘呷斯ど锊牧咸畛渖喜€凹陷。手術(shù)依據(jù)情況可分一期或分兩期進(jìn)行。
失敗四:三眼皮形成
修復(fù)方法:切除
消腫后經(jīng)原切口切開,將過(guò)多的皮膚切除,上方的皺襞即可消失。
失敗五:上瞼下垂
修復(fù)方法:縫合
再次手術(shù),將切斷的上瞼提肌腱膜與瞼板縫合。
失敗六:下瞼外翻
修復(fù)方法:縫合
輕度者可采用局部按摩或局部注射糖皮質(zhì)激素以促使下瞼皮膚松懈,一般數(shù)月即可復(fù)原或改善;重度者可做外側(cè)V形皮膚切除縫合,將眼輪匝肌向外上眶緣提吊固定,或利用上瞼旋轉(zhuǎn)皮瓣、鼻側(cè)皮瓣、顳部皮瓣矯正外翻;嚴(yán)重者則需行游離植皮矯正術(shù)。
特別提示:最佳修復(fù)時(shí)機(jī)
除了眼瞼嚴(yán)重閉合不良外,其他重瞼失敗情況均應(yīng)在手術(shù)后6~12個(gè)月瘢痕軟化后,才可考慮施行矯正手術(shù)。若在瘢痕軟化前手術(shù),因?yàn)榻M織較脆弱,容易產(chǎn)生撕裂,導(dǎo)致瘢痕形成,不僅修復(fù)不成功,反而會(huì)造成更嚴(yán)重的失敗。
開眼角術(shù)失敗修復(fù),開眼角失敗的表現(xiàn):
1、術(shù)后達(dá)不到預(yù)期效果,具體表現(xiàn)為雙眼皮內(nèi)眥里側(cè)近1/3的弧度和寬度達(dá)不到理想的效果,或是內(nèi)眥超出兩眉峰垂線的長(zhǎng)度;
2、術(shù)后因眼部某些組織出現(xiàn)攣縮,導(dǎo)致開刀處留下明顯的瘢痕,消除緩慢;
3、上、下眼瞼過(guò)于肥厚的組織在手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有削薄,使眼部浮腫,顯得沒(méi)精神;
4、術(shù)后手術(shù)部位皮膚變松弛,出現(xiàn)上眼瞼下垂、瞼外翻等情況。
修復(fù)原則:
1、在開眼角失敗修復(fù)的設(shè)計(jì)時(shí),一定要考慮張力的方向,根據(jù)方向來(lái)選擇術(shù)式;
2、內(nèi)眥角的最內(nèi)側(cè)不可超過(guò)眉頭的垂線,否則會(huì)顯得兩眼間距過(guò)近;
3、開眼角失敗修復(fù)的設(shè)計(jì)要比兩眼軸長(zhǎng)的水平線稍偏下一些,會(huì)顯得比較自然。