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      帕金森病的手術(shù)發(fā)展你了解多少?
      2023-03-15 10:31:29閱讀-
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      帕金森病的手術(shù)發(fā)展你了解多少?

        現(xiàn)在退休年齡推遲之后,很多五十多歲的工人還在工作崗位上,如果是農(nóng)民,五十多歲還可能在養(yǎng)家糊口,生不起病。帕金森病是一種高發(fā)于中老年時(shí)期的疾病,平均年齡55歲,起病隱襲,緩慢進(jìn)展,主要影響肢體運(yùn)動(dòng)功能。
        如果手腳都不聽(tīng)自己使喚,還如何工作養(yǎng)活自己及家人,這是非常令人痛苦的一件事情,該怎么辦?唯一的辦法就是調(diào)整心態(tài),積極治療,從開(kāi)始就建立自己的病程檔案,找對(duì)專科醫(yī)生,從服藥開(kāi)始記錄,每次的病情變化,治療情況等??茖W(xué)的治療,有效改善癥狀,減輕痛苦。
        帕金森病患者的病情會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸進(jìn)展加重。在治療上,疾病早期,患者服用一定的藥物劑量,就可控制癥狀,生活受影響不大。隨著病情進(jìn)展,患者身體的耐藥性也逐漸增強(qiáng),藥物治療效果也逐漸下降,改善效果不佳,部分患者還可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥,開(kāi)關(guān)現(xiàn)象和異動(dòng)癥等,非常痛苦。
        這個(gè)時(shí)候,很多患者及家屬會(huì)將目光投向手術(shù)治療。帕金森病的手術(shù)治療出現(xiàn)很早,最早的帕金森病手術(shù)治療可以追溯到19世紀(jì)末,當(dāng)時(shí)有醫(yī)生用切除部分大腦皮層的方法來(lái)治療帕金森病的震顫,結(jié)果并不理想,且手術(shù)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。
        此后,有許多醫(yī)生都嘗試用椎體束部分切斷,和大腦腳切的方法來(lái)治療帕金森病。雖然這些方法可以改善如震顫、肌肉僵直等癥狀,但帶來(lái)的并發(fā)癥同樣也是嚴(yán)重的。
        1953年Cooper醫(yī)生在一次偶然的手術(shù)失誤中意外發(fā)現(xiàn)了蒼白求毀損手術(shù)可明顯改善帕金森病的癥狀,但其直接手術(shù)產(chǎn)生的高死亡率仍難被人接受。直到20世紀(jì)60年代左旋多巴的問(wèn)世,在全世界范圍內(nèi)的廣泛性應(yīng)用使得帕金森病手術(shù)治療的數(shù)量大大減少。
        但是,在左旋多巴使用后不到10年,其藥物引起的不良反應(yīng)特別是異常的不自主運(yùn)動(dòng)就被廣泛關(guān)注,發(fā)現(xiàn)沒(méi)有有效的藥物來(lái)控制這種不良的反應(yīng),這時(shí)手術(shù)治療又被重新重視,重新評(píng)估。
        腦起搏器的手術(shù)治療出現(xiàn)之后,毀損術(shù)治療就很少做了,毀損術(shù)是一種永久性的破壞性手術(shù),只能做單側(cè),不能行雙側(cè),而帕金森病患者基本都是雙側(cè)癥狀。為長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮,很多患者也會(huì)選擇腦起搏器,可做單側(cè),也可做雙側(cè),手術(shù)可有效控制癥狀多年,疾病進(jìn)展也不怕,可隨時(shí)調(diào)整參數(shù)值,重新達(dá)到控制,擁有不損傷神經(jīng),可逆可調(diào)節(jié),可發(fā)展的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)。當(dāng)然也有部分患者會(huì)根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況,選擇一側(cè)毀損術(shù)一側(cè)腦深部電刺激術(shù)也是可以的。有很多患者早年做過(guò)毀損術(shù),也是可以考慮腦起搏器的,選擇合適的靶點(diǎn)位置。

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