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    科普:直系親屬之間為什么不能直接輸血?

    2023-02-05 01:11閱讀:

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      當您的直系血親需要輸血時,相信絕大多數(shù)人都會義不容辭:“我們是他的親屬,用我們的血吧!”影視作品中的這類場景也層出不窮,但是這種“幫助”常常只是影視作品中設計的煽情橋段,在現(xiàn)實生活中卻適得其反。
      血親間輸血容易引發(fā)一系列免疫性疾病,其中包括極為兇險的TA-GVHD(輸血相關性移植物抗宿主病)。正常情況下,TA-GVHD的人群發(fā)病率僅為0.1%~1%,而血緣關系越近,發(fā)病率越高,在一級親屬之間的發(fā)病率會增至10~20倍。不怕一萬,就怕萬一,即使發(fā)病率低,但是目前尚未發(fā)現(xiàn)有效療法,一旦發(fā)生,則死亡率高達90%。
      血親主要指出于同一祖先,有血緣關系的親屬,它們的遺傳物質有相同的部分,有血緣關系的供血者和受血者的血細胞的HLA(人類白細胞抗原)相似的可能性更大。發(fā)生TA-GVHD的主要基礎是受血者和供血者HLA半倍體的一致性和同源性。受血者免疫系統(tǒng)的衛(wèi)士們會根據(jù)供血者的抗原將其認定為友軍,從而使得輸入的淋巴細胞在受血者體內存活、克隆增殖和活化,之后反而對受血者進行攻擊,從而嚴重破壞消化系統(tǒng)和造血系統(tǒng),引發(fā)致死率極高的移植物抗宿主病。這種病起病突然,進展迅速,病情嚴重,有時醫(yī)生甚至還來不及做出診斷。
      在美國,輸血患者極少發(fā)生輸血相關移植物抗宿主病,而在日本發(fā)生率比較高,這可能與日本人存在高度同源基因有關。在我國移植物抗宿主病發(fā)生率沒有準確的統(tǒng)計數(shù)據(jù),估計在萬分之一,但在免疫缺陷人群中發(fā)病率可以達到1%,相比于非直系親屬獻血,這種病在一級親屬(包括父母、兄弟姐妹和子女)中的發(fā)病率高達十到二十倍。因此,為了避免發(fā)病,應盡量避免血親之間的直接輸血。

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