近日,我們心內(nèi)科收住了一位“牙痛待查”的女性患者,說(shuō)到這兒你一定會(huì)好奇,為什么心內(nèi)科病房會(huì)收治八竿子打不著的牙痛患者。
故事是這樣的,且聽(tīng)我細(xì)細(xì)道來(lái)……
該患者1月前夜間無(wú)明顯誘因出現(xiàn)下牙痛,伴有胸悶、心悸,持續(xù)約2小時(shí),未予特殊處理后自行緩解;近日上述癥狀加重,并偶伴頭痛,夜間癥狀再發(fā)時(shí)至我院急診就診,測(cè)得血壓186/113mmHg,行心電圖示:竇性心動(dòng)過(guò)速;下壁心??赡埽^所示,Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)病理性Q波)。
收入我科后,給予藥物治療,完善術(shù)前準(zhǔn)備后行冠脈造影,術(shù)中提示:LAD近、中、遠(yuǎn)段彌漫性輕度狹窄,D1開(kāi)口及中段中度狹窄;LCX近段輕度狹窄;RCA遠(yuǎn)段輕度狹窄。
這樣看來(lái),大家還覺(jué)得牙痛和心臟疾病風(fēng)馬牛不相及嗎?
其實(shí)在心絞痛發(fā)作或某些其他心臟疾病發(fā)生時(shí),疼痛??煞派渲磷髠?cè)下頜骨或左側(cè)牙齒,從而出現(xiàn)所謂牙槽骨疼或是下牙疼的癥狀。值得注意的是冠心病心絞痛引發(fā)的牙痛與一般的牙痛相比,往往以牙床的一側(cè)疼痛為主,左側(cè)居多,常常難以確定具體定位到是哪顆牙在痛,而且不伴有牙齦、臉頰紅腫、發(fā)熱的表現(xiàn),此時(shí)宜首先至口腔科就診,明確是否是牙齒本身的問(wèn)題。
如果經(jīng)過(guò)口腔檢查沒(méi)有異常,但患者本身存在高血壓、高脂血癥、糖尿病、大量地吸煙飲酒等心血管疾病的危險(xiǎn)因素的話,就要考慮牙痛可能是因?yàn)楣谛牟⌒募∪毖l(fā)的放射痛。
尤其是經(jīng)常在勞累、情緒激動(dòng)緊張時(shí)發(fā)生的牙痛,要警惕冠心病心肌缺血,需及時(shí)到心內(nèi)科就診,通過(guò)做冠狀動(dòng)脈CTA或者冠脈造影明確診斷。
牙痛在現(xiàn)實(shí)生活中很容易被忽視,牙痛患者往往先于口腔科就診,口腔檢查未見(jiàn)明顯異常后可能往往就忽略了后續(xù)檢查,從而可能耽誤潛在心臟疾病的診治,造成一定的危害。所以當(dāng)您本身有冠心病史或其他心血管高危因素,發(fā)生牙痛時(shí)不要忽視心源性因素,建議及時(shí)前往心內(nèi)科就診。