肺炎雖說是一種常見病，但對于絕大多數(shù)人來說，認(rèn)識是非常淺陋的，甚至是狹隘的。所以，常常聽一些人說什么“怎么得個肺炎就死醫(yī)院了呢，肯定是醫(yī)療事故！”之類非常可笑的話。在此，本人以相當(dāng)?shù)膶I(yè)水準(zhǔn)告訴你，肺炎在住院病人直接死亡原因之中居首位！
舉些簡單的例子，現(xiàn)在心腦血管病發(fā)病率高，死亡人數(shù)眾多，比如中風(fēng)吧，百分之八十以上的中風(fēng)病人不是死于中風(fēng)本身，而是死于肺部感染——肺炎！像一些外科手術(shù)后死亡病人，也有近50%是死于肺部感染這個并發(fā)癥。最直觀的一個例子，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，2002-2003年SARS（由一種冠狀病毒引起的非典型肺炎）全球感染病例8422，死亡人數(shù)919，死亡率近11%。另外，肺炎也是兒童死亡的第一病因。
肺炎，是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。肺炎的死亡率跟肺炎的類型和危險因素、輕重程度、治療干預(yù)早晚直接相關(guān)，特別是重癥肺炎，死亡率在22%-54%。因此，如何早期判定肺炎的輕重顯得尤為重要。臨床上有一些肺炎病情評估的方法，比如PSI和CURB-65等，都比較專業(yè)。但我們一般主要可以從以下幾個方面來初步判斷：
胸片：
肺炎的直接診斷依據(jù)之一就是影像學(xué)了，常見的是胸片表現(xiàn)，一般肺炎多局限于肺的一葉或某一肺段。如果出現(xiàn)多葉或廣泛的肺炎，多提示炎癥較重或感染較復(fù)雜，應(yīng)當(dāng)引起重視。
血像：
上醫(yī)院看病，血液分析是最普通的檢查。通過血像可以初步判斷炎癥感染的程度和類型。細(xì)菌感染多伴有血像（白細(xì)胞計數(shù)）升高、核左移，血像越高，一定程度上感染越重。而病毒和其他不典型致病菌感染血像多不高或偏低，有向重癥肺炎發(fā)展的可能。
體溫：
普通細(xì)菌性肺炎多出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱癥狀，有時表現(xiàn)為持續(xù)高熱。但體溫的越高并不代表病情越重，相反地，出現(xiàn)低體溫或體溫持續(xù)不升，非常有可能代表是重癥肺炎，必須及時就醫(yī)入院治療。
年齡：
年齡因素在肺炎的發(fā)展中起到很重要的作用。有的地區(qū)資料表明，肺炎為80歲以上老年人的第一位死因。年齡越大，機體免疫力越低，炎癥不容控制，而且年齡越大，肺炎的臨床表現(xiàn)越不典型，容易被忽視。
血壓：
正常的血壓是維持人體器官正常血運的必要條件。當(dāng)肺部感染不能得到控制時，容易出現(xiàn)引起感染性休克，出現(xiàn)血壓的下降，甚至可能出現(xiàn)了膿毒血癥和敗血癥。
呼吸頻率：
肺炎主要是肺部的炎癥，而肺又是呼吸功能中的一個重要臟器。當(dāng)肺受到明顯的損害后，呼吸功能可發(fā)生障礙，影響體內(nèi)氧的供應(yīng)和二氧化碳的排出，通過反饋機制，影響呼吸頻率的變化。當(dāng)呼吸頻率非?？欤ㄍㄟ^超過30次/分）或變淺變慢（<12次/分），病情就可能非常危險。
基礎(chǔ)疾?。?/strong>
疾病發(fā)生和發(fā)展是相互關(guān)聯(lián)和相互影響的。特別是一些慢性病，對肺部炎癥的轉(zhuǎn)歸影響很大。如糖尿病、紅斑狼瘡等，由于這些基礎(chǔ)疾病的存在，機體內(nèi)環(huán)境的變化和免疫力下降的原因，炎癥容易播散、進展，治起來很棘手，很可能向重癥肺炎轉(zhuǎn)化，尤須高度重視。
