手術(shù)從切開(kāi)皮膚開(kāi)始,因此,手術(shù)切口的選擇是鼻部整形的第一個(gè)步驟。就像走進(jìn)一個(gè)房間首先要在合適的墻壁位置開(kāi)一扇門(mén)一樣,切口對(duì)手術(shù)的成功具有重要的意義。鼻部整形手術(shù)切口的選擇主要決定于手術(shù)方式,手術(shù)切口既要隱蔽,縫合后瘢痕??;又要能夠快速通向鼻部骨和軟骨結(jié)構(gòu),并能夠清晰暴露要進(jìn)行處理的組織結(jié)構(gòu)。從臨床醫(yī)生的角度主要包括經(jīng)軟骨切口、軟骨間切口、鼻翼邊緣切口、經(jīng)鼻小柱切口、鼻小柱邊緣軟三角切口、經(jīng)口的唇齦溝切口,如果要縮小鼻翼,則需做鼻尖部切口或者鼻翼基底切口。
臨床上比較常見(jiàn)的切口有兩種:對(duì)于簡(jiǎn)單的假體隆鼻術(shù),很多醫(yī)生采用右側(cè)鼻小柱邊緣軟三角切口,切口長(zhǎng)度4-6mm,切口非常隱蔽,能夠很容易地放入硅膠或者膨體假體;縫合切口的時(shí)候皮膚黏膜面要對(duì)合整齊,瘢痕非常輕微。但是,這個(gè)切口無(wú)法暴露軟組織,更不要說(shuō)軟骨和骨。因此,需要醫(yī)生具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),盲視下剝離出居中、寬度合適的腔隙。
另一個(gè)常用的切口就是經(jīng)鼻小柱切口,一般在鼻小柱中央最狹窄的位置做“飛鳥(niǎo)”樣的切口,向兩側(cè)延伸到鼻翼緣,然后繼續(xù)向后上延伸到軟骨間切口。這樣,通過(guò)充分的分離暴露,能夠很好地看清楚和處理深部的骨和軟骨。因此,這是國(guó)外鼻部整形的經(jīng)典手術(shù)切口,也是國(guó)內(nèi)采用越來(lái)越多的切口。通過(guò)徹底的分離,不但可以有效延長(zhǎng)鼻部皮膚等軟組織,還可以做到截骨、軟骨置入和重排、軟組織處理假體植入、縫合等幾乎所有的鼻整形操作。通過(guò)切口兩側(cè)的精確對(duì)位縫合,一般來(lái)說(shuō)瘢痕也是非常輕微的。