肛瘺是我們肛腸科常見的疾病之一（肛腸科三大常見?。褐獭?、裂），肛瘺是肛管、直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道，常為肛管直腸周圍膿腫切開術(shù)后或自行破潰所致，可反復(fù)發(fā)作、常年不愈。肛瘺由三部分組成，即原發(fā)性內(nèi)口、瘺管道及繼發(fā)性外口。
臨床表現(xiàn)：
1、多數(shù)病人有肛管直腸周圍膿腫切開引流術(shù)或自行破潰史。
2、如瘺管外口暫時封閉，則重新出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等肛管直腸周圍膿腫的癥狀，并可再次破潰流膿。
3、肛瘺外口經(jīng)常有分泌物排出，可引起肛門周圍皮膚濕疹、瘙癢。
肛瘺常見分型：
肛瘺的手術(shù)治療原則：準確尋找清除原發(fā)病灶（內(nèi)口），引流通暢，避免損傷深部括約肌，保護肛門功能，減少創(chuàng)傷。
醫(yī)院根據(jù)肛瘺的發(fā)病機理，采取肛瘺切開對口引流術(shù)，手術(shù)適應(yīng)癥主要是肛瘺外口距肛門較長者及多個支管者。予內(nèi)外口之間保留部分皮膚，減小創(chuàng)面，對口引流，體現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)原則。
肛瘺切開對口引流術(shù)：
1、麻醉選擇：一般采用局麻(0.66%利多卡因10-20ml加入2滴腎上腺素），高位肛瘺可采用低濃度羅哌卡因腰麻；
2、操作方法：
1）、探查主管道走向，支管情況，主支管關(guān)系，直視下尋找內(nèi)口位置（感染的肛竇）；
2）、沿瘺管外口稍作小切口做橢圓形切除，使外口創(chuàng)面新鮮；
3）、沿管道自肛緣與內(nèi)口之間切開，清除齒線感染灶（感染的肛竇）及原發(fā)內(nèi)口；
4）、保留外口與肛內(nèi)創(chuàng)面瘺管上方的皮膚及正常皮下組織，適當用彎鉗分離管道，于內(nèi)外口之間不需用油紗條、引流管貫穿引流；
5）、分支可切開或不予切開；
6）、亞甲藍局封以長效止痛；
7）、電凝止血，雙氯芬酸鈉栓1粒納肛，明膠海綿或倍菱膠原蛋白海綿填塞切口，外敷料包扎固定，不放置引流管。
3、術(shù)后處理：
1）、依據(jù)相關(guān)麻醉情況做對應(yīng)處理；
2）、無需禁食，但忌辛辣刺激之品；
3）、術(shù)后當日注意出血情況和小便情況，活動出血應(yīng)及時處理；
4）、酌用通便藥物：聚乙二醇4000散，防止便秘和糞便嵌塞；
5）、術(shù)后熏洗坐浴：可清熱解毒、收斂消腫中藥熏洗，方藥：蒲公英、紫花地丁、明礬、黃柏、苦參、雙花、大黃、馬齒莧、地榆、忍冬藤等；
6）、住院期間，傷口每日碘伏消毒、雙氯芬酸鈉栓納肛止痛（必要時）、外用復(fù)方紫草油去腐、生肌、止痛；
7）、酌用抗生素抗感染治療，術(shù)后24小時內(nèi)使用抗生素（二代頭孢類）抗感染治療；
8）、術(shù)后1周內(nèi)每日換藥，之后間隔每3-5日來院換藥1次，之間自行用棉簽沾碘伏換藥。
