早泄是男性最常見的性功能障礙類型之一,也是誤解最多的一個問題。
由于早泄的定義目前尚未達(dá)成完全一致,在不同的國家和地域、不同的歷史時期人們對早泄的認(rèn)識均有所差別。
1970年,Masters和Johnson將早泄定義為:“性交時男性射精維持時間到能夠使配偶性欲得到滿足的比率低于50%”。這一定義并沒有界定一個明確的時間。
1973年,Obler將早泄定義為:“男性的射精維持在兩分鐘內(nèi)”,這一定期非常強(qiáng)調(diào)一個客觀時間。
1974年,世界衛(wèi)生組織(WHO)將早泄定義為“由于男性缺乏隨意調(diào)節(jié)射精能力,以至于不以所愿的達(dá)到性高潮”。這一定義亦沒有一個界定的具體時間。
1984年,DSM–Ⅲ–R將早泄定義為“不以所愿的陰莖插入陰道即射精,或在最小的性刺激下即射精”。
1995年,Ertekin將早泄定義為“性交時射精持續(xù)時間足以調(diào)節(jié)到能使配偶滿足程度的頻率低于50%”這一定義充分考慮性伴侶的體驗。
1996年,美國泌尿外科學(xué)會(AUA)提議將早泄定義為:“男女雙方中某一方對射精潛伏期不滿意,或男性不能達(dá)到足夠長的射精潛伏期”。所以,早泄需要綜合考慮雙方的性體驗。
目前,基本上以美國精神病協(xié)會頒布的《精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊》第四版(DSM–Ⅳ–R)的定義,即:“持續(xù)地或反復(fù)在很小的性刺激下,在插入前、插入時或插入后不久即射精,比本人的愿望提前”。
已故泌尿外科泰斗——吳階平院士認(rèn)為,青壯年健康成人男性,在性交2-6分鐘時射精,或更短的時間內(nèi)射精并不能認(rèn)為是早泄。對于男子勃起的陰莖在沒有來得及納入女方陰道之前,或正當(dāng)插入或剛剛進(jìn)入尚未抽動時便已射精,這種情況毫無爭議地可以定義為嚴(yán)重早泄。如果,男方在性交抽動開始2分鐘后射精,則可不必認(rèn)為是早泄。能堅持2分鐘以上而無法維持到女性的性高潮時的射精,不排除存在雙方默契和諧的協(xié)調(diào)欠佳所致可能。
在臨床上,一個明確的時間標(biāo)準(zhǔn)也顯得十分重要,可以這樣定期早泄:“患者有穩(wěn)定的性伴侶一年以上,正常的性生活頻率,超過50%的性活動中射精潛伏期小于2分鐘,病程超過3個月。
性交持續(xù)時間還與年齡、體質(zhì)、性經(jīng)驗等都密切相關(guān),隨著實踐經(jīng)驗的不斷獲得,雙方密切配合加強(qiáng),性交時間則可能延長。
射精潛伏期的長短與特定的性交環(huán)境有關(guān),如新婚初次性交、婚后久別重逢或長期禁欲后性交,射精潛伏期可能會縮短,這應(yīng)當(dāng)屬于正?,F(xiàn)象。
另外,射精速度的快慢和性交體位、陰莖抽動的幅度和速度,以及女性的性反應(yīng)都有密切關(guān)聯(lián)。
因此,早泄的定義目前還沒有完全統(tǒng)一,影響射精潛伏期的非病理性因素較多,還需要通過嚴(yán)格合理的循癥醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)一步科學(xué)化定期早泄。