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　　今天上午門診接待一位小患者，2周歲多點。
　　媽媽進門就焦急地述說：“昨晚給孩子清洗下身時發(fā)現(xiàn)，寶貝私處有一個小洞，而且最近孩子撒尿有尿流分叉現(xiàn)象。也不知道發(fā)生了什么，嚇得我一夜沒有睡好！醫(yī)生趕緊給看看”。
　　孩子都是媽媽的心頭肉，媽媽的擔(dān)心和焦慮很能理解。但女寶哭鬧不安，看見穿白大衣的就“哇哇”大叫！
　　我示意她們母女先做下來，不要著急，讓孩子安靜下來。我換一件粉紅的工作服，正巧辦公室里有一個精巧的會發(fā)光的小玩具。慢慢地孩子安靜下來，一會兒，孩子的注意力逐漸被會發(fā)光玩具吸引過去。我把玩具拿到檢查床上，孩子自愿跑上床上去拿，順便就給她做了簡單的婦科檢查。
　　檢查結(jié)果：女寶外陰無明顯紅腫潮紅，但兩側(cè)小陰唇由于粘連融合在一起，幾乎把外陰前庭遮蓋，包括整個尿道口和大部分陰道口被遮蓋，只留下靠近會體部一個黃豆大小的洞了。診斷已經(jīng)很明確是小陰唇粘連達尿道口導(dǎo)致尿流分叉。
　　追問病史，女寶在前段時間確實出現(xiàn)過少許分泌物，由于癥狀不明顯，家長沒有太在意，只是每天都與清洗下身。
　　粘連性外陰炎是幼女外陰陰道炎的一種類型。粘連性外陰炎常見為小陰唇粘連，是慢性外陰炎的自限性結(jié)果也就是說外陰炎癥在自我修復(fù)中發(fā)生保護性反應(yīng)。
　　強力分開小陰唇粘連一般會造成不必要的創(chuàng)傷，如患者保守治療一定時間，粘連仍未自然松開；或粘連達尿道口，影響尿線方向并繼發(fā)尿路感染等嚴重情況，可選擇手術(shù)分離粘連。
　　本例女寶的小陰唇粘連帶已經(jīng)完全覆蓋了尿道口和大部分陰道口，有分離手術(shù)指征，但好在粘連帶基本屬于膜性粘連即粘連很容易分離。
　　當(dāng)天做了相關(guān)術(shù)前檢查，在外涂利多卡因乳膏后，輕輕用手鈍性分離小陰唇的粘連帶，整個過程幾秒鐘，孩子也沒用發(fā)生哭鬧，術(shù)后給以少量雌激素油膏和紅霉素乳膏交替外涂，以防止感染和再次粘連。
　　嬰幼兒陰道炎即嬰幼兒外陰陰道炎，外陰陰道炎是女性嬰幼兒非常常見的疾患，多見于2-9歲。因嬰幼兒自訴能力差及家長忽視等因素，常易延誤治療。由于幼女解剖特點為外陰發(fā)育差，不能遮蓋尿道口及陰道前庭，細菌容易侵入，雌激素水平低，陰道上皮薄，糖原少，pH值偏高，乳酸桿菌少，易受感染。
　　因此預(yù)防很重要，預(yù)防幼兒外陰陰道炎，首先要注意外陰衛(wèi)生，定期洗浴，勤換內(nèi)褲，不要用手或異物觸摸陰道，不要讓穿開襠褲的女孩坐在地上或在地上爬著玩，女孩2歲后最好改穿寬松易脫的閉襠褲，不要共用毛巾，澡盆，不要帶孩子去人員復(fù)雜，人群密集的游泳池洗澡。
　　最后祝愿天下寶寶茁壯成長。