一、強脈沖光的原理
強脈沖光，簡稱強光，又稱光子，是一種由高能氙氣閃光燈在數(shù)萬伏高壓作用下釋放的多色性脈沖光源。強脈沖光由非相干性、不平行的寬譜光組成，波長通常為400~1200nm，因此并不是嚴格意義上的激光。
光子主要用于治療皮膚老化，除此以外，它也廣泛用于治療各種色素性皮膚病、血管性皮膚病、多毛癥甚至炎癥性皮膚病(如痤瘡和酒渣鼻等)。聯(lián)合光敏劑(如5氨基酮戊酸等)的強脈沖光光動力療法(photodynamictherapy,PDT)亦成為治療光老化和重度痤瘡的有效手段。
與激光一樣，強脈沖光的作用機制也基于選擇性光熱作用(selectivephotothermolysis)原理。皮膚中存在黑素、血紅蛋白和水等多種靶色基。不同靶色基地對光吸收水平不同：黑素在290-1200nm范圍內(nèi)隨波長增加而對光吸收減少；血紅蛋白有418nm、542nm和577nm三個吸收峰值；水的吸收光譜主要在近紅外波段。
強脈沖光作為一種寬譜光，其波長范圍基本覆蓋了上述靶色基的主要吸收峰，因此通過濾光片選擇更易被靶色基吸收的波長，并通過調(diào)整脈寬使其短于靶色基的熱弛豫時間，在足夠的能量作用下，同時配合合理的脈沖間隔和同步冷卻，就能夠有效而安全地破壞皮損，達到美容治療的目的。
二、強脈沖光的設(shè)備區(qū)別
強脈沖光的發(fā)展已有二十余年的歷史，隨著光子技術(shù)的不斷進步，不同設(shè)備廠商推出了30種強脈沖光系統(tǒng)，多數(shù)均具備多子脈沖模式、均勻脈沖、多濾光片組合、同步冷卻、大治療手具和高能量輸出等特點。為了達到最佳療效和降低不良反應(yīng)，掌握濾光片、脈寬、脈沖間隔、冷卻方式和能量密度等技術(shù)參數(shù)十分重要。多數(shù)強脈沖光設(shè)備釋放400-1200nm波長的多色寬譜光，通過使用二向色性濾光片選擇特定波長的光用于治療。濾光片可以去除其標定波長以下的光。如使用560nm的濾光片，則輸出光的波譜范圍在560-1200nm。
臨床上使用的濾光片主要包括515nm、550nm、560nm、590nm、615nm、640nm、645nm、695nm和75nm等。部分設(shè)備提供420nm濾光片用于治療痤瘡，甚至紫外波段強光治療白癜風等。不同波譜范圍的強脈沖光能被血紅蛋白、色素和水吸收，從而達到治療不同大小和深度的血管、色素類疾病及刺激膠原蛋白生長的作用。
目前多數(shù)強脈沖光設(shè)備提供可調(diào)的多種脈寬(0.5-90ms)和子脈沖模式(單脈沖或多子脈沖)以針對不同熱弛豫時間的靶色基，但不同設(shè)備間存在明顯的差異。脈沖間隔，即脈沖延遲，是指子脈沖之間的時間間隔，通常在1~300ms之間可調(diào)。使用智能化脈沖模式的光子設(shè)備的脈沖間隔則一般由主控計算機控制。對于膚色較深者，延長脈沖間隔有助于保護表皮、減少不良反應(yīng)。
同步冷卻是光子設(shè)備安全性的一個重要方面，尤其是對于膚色較深的患者而言，減輕疼痛，減少紅斑和水泡形成的風險。多數(shù)光子設(shè)備使用5-25℃可調(diào)的冷循環(huán)水同步冷卻。此外，光子設(shè)備的治療手具一般具有較大的長方形治療頭，接觸皮膚面積可達25cm2,使得大范圍的治療，如全面部和四肢等，可以迅速完成。
光子設(shè)備的能量輸出以單位面積上接受的輻射為度量單位，即能量密度(單位J/cm2)。不同品牌光子設(shè)備的能量密度設(shè)置(3~90J/cm2)存在差異；同一能量密度在不同品牌的光子設(shè)備上也并不通用。具體到每個患者的治療時，能量密度的選擇則需要考慮Fitzpatrick皮膚類型、皮損的性質(zhì)、部位和試驗光斑的反應(yīng)等多方面因素。
小貼士：
強脈沖光與激光治療有哪些不同？
強脈沖光與激光治療相比，主要不同之處在于：激光是一種單色性、相干性光源，因此對單一靶色基的選擇性高，破壞力強；而強脈沖光是一種多色性、非相干性光源，對單一靶色基的破壞力較激光弱，但能同時針對色素、血管和水等多種靶色基進行治療，因此對于復(fù)雜皮損更具優(yōu)勢。
