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　　治療糖尿病足最好的藥物是什么？

　　感染一直控制不住，用什么種類的抗生素能控制感染？雖然我說過，治療糖尿病患者的傷口感染使用抗生素是被允許的，但是使用有要求，只有對癥的才是最適合的，效果也能發(fā)揮最大化。今天我們就一起來看看，對于初診患者如果還沒來得及清創(chuàng)，一般會(huì)選擇哪些抗生素。
　　首先，對于糖尿病足分級(jí)中1級(jí)和2級(jí)的患者，一般是輕度感染，營養(yǎng)狀態(tài)尚良好、入院前尚未應(yīng)用抗生素的患者，其感染往往以金黃色葡萄球菌、停乳鏈球菌等多見，這種情況下青霉素類可作為首選。
　　對于3級(jí)、4級(jí)和5級(jí)這樣嚴(yán)重的患者，伴有骨髓炎的患者，往往是急癥或者久治不愈拖延導(dǎo)致，這類患者入院時(shí)血紅蛋白、白蛋白水平比較低，其感染常以革蘭陰性桿菌感染比較常見，可以選擇氨基糖苷類（如阿米卡星、慶大霉素）、三代頭孢（如頭孢他啶）及碳青霉烯（如亞胺培南）等。
　　當(dāng)然了，上面都是經(jīng)驗(yàn)性的治療，是對于剛?cè)朐哼€沒有接受胰島素治療的患者，在細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏未出報(bào)告前，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、生化指標(biāo)、影像學(xué)檢查等綜合評估感染情況后經(jīng)驗(yàn)性用藥。
　　同時(shí)，要及時(shí)取樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，在獲得相應(yīng)的結(jié)果之后，就要選擇合適的敏感抗生素控制感染。而且，后期也要定期做培養(yǎng)和藥敏，因?yàn)橹委熞欢螘r(shí)間菌群結(jié)構(gòu)可能會(huì)發(fā)生變化，必須根據(jù)患者的情況及時(shí)調(diào)整抗生素，有必要的患者該停用就要停用。
　　還有一點(diǎn)，在抗生素控制感染的基礎(chǔ)上，還必須根據(jù)患者自身情況，選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)對傷口進(jìn)行清創(chuàng)。因?yàn)椴磺鍎?chuàng)的話，傷口表面炎性組織還有大量病菌，負(fù)荷太大，經(jīng)驗(yàn)告訴我們即便大劑量或者聯(lián)合多種抗生素也很難控制住感染的，而清創(chuàng)之后就容易很多了。
　　當(dāng)然，我們除了抗生素的使用，對于傷口本身還有其他藥物的，例如中西醫(yī)結(jié)合治療方法中還有很多種中藥油、藥膏和散劑，根據(jù)創(chuàng)面不同時(shí)期和治療目的選擇，能讓效果發(fā)揮最大化。
　　總之，藥物沒有最好，只有適合和恰當(dāng)。如果用對了就能治病，用不對的話反而會(huì)越治越嚴(yán)重，給患者造成難以挽回的傷害。