由于中國人的鼻部整形往往是低鼻變高,或者短鼻變長,或者圓鼻頭縮窄,因此,往往需要材料置入。材料因分類方法的不同而有所區(qū)別。
1、根據(jù)材料來源:可以分為自體或異體生物材料和高分子合成材料。前者包括軟骨、骨、真皮、筋膜、脂肪、異體軟骨、異體骨、象牙等;后者包括硅膠、膨體聚四氟乙烯、玻尿酸、聚乳酸、可吸收鋸齒線、石蠟油、硅油羥基磷灰石、珊瑚等。
2、根據(jù)使用方法:可以分為手術(shù)置入的材料和注射穿刺等材料。前者主要為固態(tài)型物質(zhì),如硅膠、膨體、軟骨、象牙等;后者主要為液態(tài)可注射性材料或者可穿刺的線性材料,如玻尿酸、脂肪、羥基磷灰石人工骨等,而鋸齒線線雕隆鼻則僅需要穿刺皮膚拉緊即可完成手術(shù)。
3、根據(jù)臨床應(yīng)用數(shù)量的多寡:可以分為常用的材料和稀少的材料。前者主要包括硅膠、自體軟骨、真皮、筋膜、玻尿酸等;而后者如石蠟油、奧美定、羥基磷灰石人工骨。
4、根據(jù)材料維持的時間長短:可以分為永久性植入材料和臨時性材料。前者包括硅膠、膨體、人工骨等。雖然自體或者異體軟骨等材料可能有一定程度的吸收,但是目前普遍看來吸收很少,仍然可以歸類為永久性材料。后者包括玻尿酸、聚乳酸、可吸收鋸齒線等材料,在一定時間內(nèi)在體內(nèi)均會降解吸收并排出體外。但是,有些患者或者在并發(fā)感染、反復(fù)注射等情況下,局部炎癥嚴(yán)重,反復(fù)刺激皮膚造成吸收輕微。
目前來看,主流的鼻部綜合整形材料就是軟骨或者軟骨加材料(主要為硅膠和膨體)。以此類材料為基礎(chǔ)的鼻部綜合整形安全、永久、并發(fā)癥少,外形挺拔美觀,是首選的材料。缺點是要切取自體軟骨,并且需要一個手術(shù)恢復(fù)的過程,不過這些代價相對都比較小。而玻尿酸注射雖然恢復(fù)快,但是會流動、外形透明、鼻子寬度越來越寬、反復(fù)注射引起無菌性炎癥明顯,最重要的是可能導(dǎo)致失明、皮膚壞死潰爛、大腦動脈栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥,且發(fā)生并發(fā)癥的概率明顯高于手術(shù)的鼻部整形。
近兩年來施行的線雕隆鼻,雖然有簡單方便的優(yōu)點,但是容易感染,穿線口皮膚容易潰爛,外形不佳,皮膚顏色變暗,取出后鼻子變形嚴(yán)重等問題日漸增多,也是不爭的事實。因此,一定要充分認識各種材料的優(yōu)劣,與專業(yè)醫(yī)生一道做好選擇。
耳軟骨、肋軟骨與鼻中隔軟骨作為隆鼻材料,各有什么優(yōu)缺點?
這三種軟骨都是鼻部整形最常采取的軟骨,其中耳軟骨屬于彈性軟骨,軟骨較薄,彈性纖維較多,容易彎曲轉(zhuǎn)折力度和剛性較??;肋軟骨和鼻中隔軟骨屬于透明軟骨,較堅韌不易彎曲,能夠提供堅強的支撐力度,尤其是肋軟骨。
耳軟骨
耳軟骨的切取最容易。如果耳廓較大,可以獲取比較大的軟骨片,損傷也很小,恢復(fù)也迅速,瘢痕隱蔽且輕微,對耳廓外形影響較小,是求美者最樂于選擇的方案。利用耳廓軟骨主要用于鼻小柱中央的支撐、鼻小柱延長、鼻背延長、鼻尖盾牌支撐的作用,結(jié)合硅膠或者膨體制作材料和軟骨復(fù)合物,可以解決很多基礎(chǔ)良好的鼻部整形的問題。
肋軟骨
切取肋軟骨一般需要全麻,需要住院治療,也有人采用局麻來切取肋軟骨。一般選擇第5~8肋軟骨。也有人愿意切取浮肋,恢復(fù)時間較長,瘢痕相對也最明顯。有的醫(yī)生選擇在乳房下皺襞做切口,可以相對比較隱蔽。有的醫(yī)生為了減輕癩痕,用1cm的切口獲取3~5cm的軟骨。如果僅為了減小切口而用力牽拉皮膚,不但皮膚牽拉后癩痕會更重,而且深部操作止血不易,容易造成大出血或者撕裂過多軟組織,甚至撕破胸膜產(chǎn)生氣胸,危及生命。因此,我們不建議僅僅為了減小一點點切口而冒太大的風(fēng)險,畢竟手術(shù)的安全性永遠是第一位的。肋軟骨組織量充分,可以提供最堅強的支撐,無論做鼻背延長還是鼻小柱延長,效果都非常確定。如果求美者心理上排斥假體,可以做全肋骨的鼻整形。當(dāng)然,這樣需要切取更大塊的軟骨。
鼻中隔
在歐美國家大多會切取鼻中隔。因為他們本來鼻子就很寬大高聳,鼻中隔發(fā)育好,組織量充足。經(jīng)過鼻小柱入路的同時切取鼻中隔非常方便,可以用作鼻小柱夾板移植和鼻尖盾牌移植。但是,對于很多中國人來說,鼻背塌陷,鼻中隔本來就發(fā)育不良,組織量很少,無法切取充足的量,往往需要結(jié)合耳廓軟骨一起使用。另外,很多人鼻中隔過薄過脆,支撐力度并不好。如果有的人鼻子皮膚非常肥厚,皮脂腺發(fā)達,韌度特別大,那么鼻中隔更加無法使用。并且,切取鼻中隔的時候造成黏膜撕裂、血腫、鼻中隔穿孔等并發(fā)癥并不少見。因此,肋軟骨移植可能更加適合中國人。