精索靜脈曲張導(dǎo)致男性不育的機(jī)制,大致主要包含以下幾方面:
1、睪丸溫度升高:在精索靜脈曲張時(shí),因?yàn)椴G丸的回流不好。導(dǎo)致睪丸組織的溫度升高,使精子的發(fā)生與成熟受到影響,因?yàn)?,精子得發(fā)生是需要一定的溫度環(huán)境,過高的溫度不適宜精子得發(fā)育。一般認(rèn)為,精索靜脈曲張的患者,睪丸溫度比正常人平均升高0.6—0.8℃。溫度升高明顯著,精子的數(shù)目減少,并且活力下降比較明顯。
2、精索靜脈內(nèi)壓力增高:精索靜脈曲張時(shí)睪丸周圍的靜脈叢血液淤滯,靜脈內(nèi)壓力升高,影響睪丸的新陳代謝。在靜脈高壓的影響下,睪丸組織的新陳代謝廢物不易排出而有礙于精子的生成。
3、睪丸組織內(nèi)二氧化碳蓄積:精索靜脈曲張時(shí)睪丸靜脈得血液回流受阻、滯留,使睪丸內(nèi)的血液循環(huán)收到影響,因此導(dǎo)致血液內(nèi)二氧化碳蓄積,造成血液內(nèi)低氧并且碳酸升高,最后乳酸蓄積,影響睪丸正常代謝,造成精子的發(fā)生障礙。
4、有毒物質(zhì)的損害:左腎靜脈含有皮質(zhì)醇、兒茶酚胺及5-羥色胺等對睪丸的生精有影響的物質(zhì),在精索靜脈曲張時(shí),左腎靜脈的血液反流到左精索靜脈內(nèi),并對睪丸的生精上皮產(chǎn)生毒性作用。
5、抑制了睪丸的內(nèi)分泌功能:精索靜脈曲張時(shí)會(huì)損害睪丸得間質(zhì)細(xì)胞,影響睪酮的分泌。
免疫因素:免疫反應(yīng)是機(jī)體對進(jìn)入體內(nèi)抗原物質(zhì)的特殊反應(yīng)。被特應(yīng)性抗原激活得淋巴細(xì)胞產(chǎn)生兩種不同的免疫反應(yīng),即細(xì)胞反應(yīng)和體液反應(yīng)。精索靜脈曲張不育的患者睪丸生精小管界膜及間質(zhì)的小血管有免疫復(fù)合物沉積。外周血和精液中存在抗精子抗體,可以干擾生精和精子的成熟過程,是精子得數(shù)目減少,或使精子的形態(tài)和功能異常。