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　　大家對(duì)醫(yī)院都不陌生，也經(jīng)常能看到胸痛患者優(yōu)先的字樣，之所以會(huì)有這樣的規(guī)定，胸痛患者的危險(xiǎn)較高是一方面，另一方面是因?yàn)槠涑Ｒ?jiàn)性，患病基數(shù)的龐大，也導(dǎo)致了死亡人數(shù)的增加，這也讓我們?cè)絹?lái)越重視胸痛這一問(wèn)題。
　　胸痛是一種很常見(jiàn)的癥狀，造成胸痛的原因也很多，包括心臟、呼吸、消化、肌肉、神經(jīng)、脊柱等許許多多的病因，在醫(yī)院里，經(jīng)常會(huì)遇到一些因?yàn)樾赝磥?lái)就診的病人。
　　接下來(lái)我們一一揭開(kāi)胸痛神秘的面紗：
　　一、急性心肌梗死。
　　它是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床表現(xiàn)之一，也是最危急的，雖然還有心絞痛的可能，但二者癥狀相似，心梗更具有代表性。冠狀動(dòng)脈是心肌血供的唯一來(lái)源，當(dāng)它發(fā)生粥樣硬化，形成粥樣斑塊，導(dǎo)致血管彈性減弱，管腔狹窄，心肌就會(huì)缺血缺氧，從而發(fā)生壞死，而心肌細(xì)胞一旦壞死不可再生，所以后果可想而知，心肌細(xì)胞壞死，心肌收縮力減弱或消失，人就會(huì)危在旦夕了。
　　所以當(dāng)醫(yī)院接到胸痛患者時(shí)需立即監(jiān)測(cè)生命體征，立即做心電圖檢查，如果看到明顯ST段抬高或壓低、病理性Q波，T波改變，那么心?？赡苄跃头浅４罅耍瑸檫M(jìn)一步診斷需立即急查心肌酶，如果發(fā)現(xiàn)肌鈣蛋白陽(yáng)性患者，那么我們就能判斷該患者為心梗患者了。
　　二、張力性氣胸。
　　當(dāng)胸膜腔破裂處形成氣體只進(jìn)不出的“活瓣”，胸膜腔積氣便會(huì)越來(lái)越多，胸腔內(nèi)負(fù)壓會(huì)很快消失，導(dǎo)致肺嚴(yán)重受壓，通氣受限，同時(shí)靜脈回流也會(huì)發(fā)生障礙，有效血容量迅速下降，很快便會(huì)危及生命。所以我們接到患者時(shí)立即詢問(wèn)患者患者是否有胸部外傷或哮喘、肺氣腫等病史，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者呼吸情況，觀察其有無(wú)頸靜脈怒張等臨床表現(xiàn)。一旦確診，立即穿刺排氣，及時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)。
　　三、肺栓塞。
　　患者因病長(zhǎng)期臥床，雙下肢腫痛明顯，很容易并發(fā)下肢深靜脈血栓。一旦血栓形成、脫落，通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)右心室，進(jìn)而栓塞肺動(dòng)脈，即可出現(xiàn)肺梗死，患者常有胸痛、咳血、呼吸困難三聯(lián)征。
　　如果遇到此類患者，立即急查D二聚體，快速行下肢血管彩超或CT肺動(dòng)脈造影，明確是否有明顯血栓形成，以及栓塞部位，一旦確診積極搶救治療。
　　四、脊柱源性疾病。
　　是由于椎間盤(pán)突出后壓迫神經(jīng)根或者神經(jīng)根管狹窄，造成神經(jīng)根的壓迫刺激，使神經(jīng)持續(xù)興奮，影響支配壓迫冠狀動(dòng)脈，使其逐漸痙攣收縮，這樣心肌就會(huì)因?yàn)槿毖跞毖霈F(xiàn)胸痛。
　　此類患者如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡早采取治療措施，首先到醫(yī)院做頸椎磁共振檢查，了解神經(jīng)受壓的程度、神經(jīng)受壓的范圍和神經(jīng)受壓的部位，然后查找病灶進(jìn)行手術(shù)消除，同時(shí)需要解除神經(jīng)興奮性。
　　總而言之，面對(duì)胸痛患者，生命體征是第一位，心電圖是最快檢查手段，影像學(xué)檢查(血管彩超、血管造影或核磁)、實(shí)驗(yàn)室檢查(心肌酶、肌鈣蛋白、D二聚體)一個(gè)都不能落下，再結(jié)合病史、癥狀、體征，快速判斷胸痛類別，積極給予搶救治療，是我們戰(zhàn)勝死神的關(guān)鍵。