甲狀腺結(jié)節(jié)到底要不要治療呢?有什么辦法可以縮小結(jié)節(jié)?
縮小結(jié)節(jié)的方法有:
1、TSH抑制療法,但效果不好且有一定副作用。
2、消融術(shù):包括熱消融、無水乙醇注射等。
3、手術(shù)切除,但有可能復(fù)發(fā),一般不做推薦。
需要強(qiáng)調(diào)的是,對(duì)于良性甲狀腺結(jié)節(jié),除非結(jié)節(jié)體積很大或有反復(fù)出血,一般不需要處理,患者定期復(fù)查隨訪即可。
什么樣的結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療?
有下列情況需要考慮手術(shù)治療:
1、穿刺活檢證明是惡性的結(jié)節(jié)。
2、增長(zhǎng)迅速、高度懷疑是惡性的結(jié)節(jié)。
3、體積很大、有壓迫癥狀的結(jié)節(jié)。
4、合并甲亢的結(jié)節(jié)(可以手術(shù),也可以碘131治療)。
5、反復(fù)出血的結(jié)節(jié)。
甲狀腺結(jié)節(jié)治療:
1、實(shí)質(zhì)性單結(jié)節(jié)。核素掃描為熱結(jié)節(jié)的甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié),癌變可能性較小。冷結(jié)節(jié)多需手術(shù)治療。凡發(fā)展快、質(zhì)地硬的單發(fā)結(jié)節(jié),或伴有頸部淋巴結(jié)腫大者或兒童的單發(fā)結(jié)節(jié),因惡性可能大,應(yīng)早日手術(shù)。
2、多結(jié)節(jié)甲狀腺腫(MNG)。傳統(tǒng)認(rèn)為MNG發(fā)生癌的機(jī)會(huì)要比單發(fā)結(jié)節(jié)少。而用高分辨率的超聲檢查發(fā)現(xiàn)許多捫診為單發(fā)結(jié)節(jié)者實(shí)際上是多發(fā)結(jié)節(jié),現(xiàn)在認(rèn)為兩者之間癌的發(fā)生率沒有多少差別。因此,對(duì)于MNG的處理首先要排除惡性。若sTSH降低提示為甲亢。若FNA細(xì)胞學(xué)診斷為惡性或可疑惡性者,應(yīng)予手術(shù)治療。
3、摸不到的結(jié)節(jié)。近年來由于B超、CT、MRI的發(fā)展,在作其他檢查時(shí),可意外地發(fā)現(xiàn)小的摸不到的甲狀腺結(jié)節(jié)。這種情況多見于老年人,一般無甲狀腺病史,也無甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素,結(jié)節(jié)小于1.5cm,只需隨訪觀察,若結(jié)節(jié)大于1.5cm,可在超聲指導(dǎo)下作FNA,然后根據(jù)細(xì)胞學(xué)結(jié)果,再進(jìn)一步處理。4.放射結(jié)節(jié)。頭頸部接受放射治療者易發(fā)生甲狀腺癌,放射后早至5年,晚至30年。凡頭頸部接受放療后甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)者,應(yīng)作FNA確診。