難治性癲癇是由不同病因引起的腦部神經(jīng)元高度同步化異常放電,所導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常,以肢體抽搐和感覺障礙為主的綜合征。目前,藥物治療對(duì)90%的癲癇患者有效,但仍有10%的病人對(duì)抗癲癇藥物無效,癲癇發(fā)作難以控制,被稱之為難治性癲癇。
對(duì)于難治性癲癇,科室采用“立體定向腦電圖(SEEG)技術(shù)可精準(zhǔn)定位癲癇病灶,進(jìn)而微創(chuàng)手術(shù)治愈癲癇。SEEG技術(shù)起源于法國,它采用立體定向方法,在腦深部植入電極,在時(shí)間和空間結(jié)構(gòu)上對(duì)癲癇樣放電進(jìn)行評(píng)估,從而監(jiān)測和確定癲癇的起源灶、傳播形式。
該技術(shù)的主要優(yōu)勢是:
1、定位精確:每個(gè)患者都有個(gè)體化的手術(shù)路徑,電極觸點(diǎn)可捕捉到癲癇病灶;
2、手術(shù)創(chuàng)傷?。簝H需局麻下在顱骨上鉆2mm左右小孔即可;
3、監(jiān)測腦深部神經(jīng)結(jié)構(gòu):對(duì)海馬、內(nèi)嗅區(qū)、扣帶回、島葉、皮層發(fā)育不良均可監(jiān)測;
4、功能全面:除查證癲癇病灶外,還可以進(jìn)行大腦皮層功能定位和誘發(fā)實(shí)驗(yàn)等;
5、熱凝毀損功能:對(duì)于癲癇病灶,可以利用電極的熱凝功能進(jìn)行損毀,避免了開顱手術(shù)。
上述SEEG射頻熱凝術(shù),能夠明顯減少癲癇的發(fā)作頻率,甚至達(dá)到無發(fā)作。SEEG引導(dǎo)的射頻熱凝術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn):
1、植入電極數(shù)目多,可以靈活選擇毀損區(qū)域,治療多病灶癲癇;
2、可以實(shí)現(xiàn)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的腦電圖實(shí)時(shí)監(jiān)測;
3、可以預(yù)測可能出現(xiàn)的熱凝毀損后的并發(fā)癥;
4、有些毀損手術(shù)不需要麻醉,患者耐受良好;
5、操作方便、創(chuàng)傷小;且手術(shù)時(shí)間短,幾分鐘即可完成1個(gè)電極的毀損;
6、手術(shù)后并發(fā)癥少,患者可迅速康復(fù)、回歸社會(huì)。
該定位手術(shù)技術(shù)適應(yīng)于:全腦放電的癲癇發(fā)作、皮層發(fā)育不良、結(jié)節(jié)性硬化、下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、灰質(zhì)異位、顳葉內(nèi)側(cè)癲癇等難治性癲癇。專家認(rèn)為,該項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)已在歐美廣泛應(yīng)用,隨著我國臨床應(yīng)用的逐漸普及,它將使更多難治性癲癇患者受益。