藥理學(xué)上的辯護(hù)迄今為止,最為完整的藥代動(dòng)力學(xué)工作是由柯爾貝爾(Corbel)博士完成的。他證明了實(shí)施中胚層療法注射的深度掌握是至關(guān)重要的。在藥代動(dòng)力學(xué)領(lǐng)域,柯爾貝爾(Corbel)博士得出的最重要的結(jié)論可以總結(jié)如下:
1、藥物在體內(nèi)的擴(kuò)散和生物分布,通過皮下注射途徑要比通過靜脈注射途徑更慢。
2、藥物在人的機(jī)體內(nèi)的最終分布,不論通過這兩種途徑的哪種途徑都是一樣的。
3、通過皮下注射的最終分布都是一樣的,不論注射的部位是哪里。
4、藥物在體內(nèi)的分布速度與注射的藥物的分子量成反比。
5、藥物擴(kuò)散的最初速度,通過淺層的皮下注射要比深層的皮下注射快。
6、普魯卡因根據(jù)所注射的藥物的物理—化學(xué)特征,以不同的途徑介入藥物的生物分布。
上述這些結(jié)論,對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)意義是不言而喻的。
實(shí)施中胚層療法的藥物選擇標(biāo)準(zhǔn)
雖然我們還沒有充分的資料來準(zhǔn)確地界定哪些藥物可以被注射,哪些藥物不可以被注射,但是我們?cè)谑褂萌魏我环N將使用于中胚層療法中的藥物之前,都應(yīng)該確保這種藥物符合一系列的使用標(biāo)準(zhǔn):
中胚層療法所使用的藥物,將根據(jù)其或多或少的適應(yīng)證來進(jìn)行選擇。
這種藥物必須可以溶解在水中,使得我們能夠把它做成等分的溶液。以鹽的形式呈現(xiàn)的藥物是可以溶解在水中的,而以堿的形式呈現(xiàn)的藥物則可以溶解在油脂中,表現(xiàn)出親油脂的特性。理想的情況是在制造藥物的時(shí)候,就已經(jīng)預(yù)想過它用于皮下注射了,但一般來說,這種情況是比較例外的。
具有血管緊縮功效的藥物禁止在中胚層療法中使用,因?yàn)槿绻褂眠@些藥物,有可能因?yàn)殚L時(shí)間的局部缺血而造成局部的壞疽。
有一些藥物,如腎上腺皮質(zhì)類脂醇有可能會(huì)造成皮膚萎縮甚至全面地組織萎縮,因此,這類藥物一般也禁止使用,除了在某些十分特殊的情況下(如瘢痕疙瘩)。
有一些賦形劑和防腐劑(值得注意的是,應(yīng)該將多羥基化合物賦形劑同blastoestimulina和一些AINES等藥物區(qū)別)可能會(huì)由于密度過高(由于其化學(xué)鏈過長而造成的),導(dǎo)致多羥基血栓形成,這又可能會(huì)導(dǎo)致組織壞死,甚至比由于使用具有血管緊縮功能的藥物造成的壞疽范圍更廣。
因此,我們必須時(shí)刻注意這些賦形劑于其他藥物(作為向量)的可混合性。另外,對(duì)著燈光仔細(xì)觀察注射器,注射器上不應(yīng)該呈現(xiàn)任何彩虹狀的東西。其他賦形劑(如亞硫酸鹽,乙烷基酒精等),也有可能導(dǎo)致產(chǎn)生因醫(yī)生的治療而引起的病癥。
同時(shí),應(yīng)該設(shè)想到,兩種或兩種以上的藥物結(jié)合使用時(shí),有可能出現(xiàn)物理上或化學(xué)上的不相容,也有可能出現(xiàn)不同藥物的對(duì)抗性反應(yīng)(如在普魯卡因和磺酰胺之間),還有可能出現(xiàn)幾種pH值極高和極低的藥物之間出現(xiàn)酸堿度不能中和的現(xiàn)象[如替拉曲考(三碘甲狀腺乙酸)普魯卡因]。
不同的pH值有可能使藥物溶液呈現(xiàn)蛋白色光澤,甚至有可能產(chǎn)生沉淀物。但原則上,這些現(xiàn)象的出現(xiàn)并不影響溶劑的效力,甚至可能有助于混合鹽的形成(在緩慢的釋出過程中)。
要盡力避免藥物造成過敏性反應(yīng)。在進(jìn)行任何一種中胚層療法之前,醫(yī)生都應(yīng)該向求美者仔細(xì)地詢問有關(guān)情況,并且進(jìn)行皮試。
我們不應(yīng)該排除不同藥劑造成的交叉皮膚感染的可能性,也不應(yīng)該排除這樣的可能性,即雖然皮試的結(jié)果為陰性,但仍然有可能在求美者身上出現(xiàn)某種過敏現(xiàn)象。
所注射的藥劑應(yīng)該能夠?yàn)榻M織所吸收,這樣它才能發(fā)揮效力。在中胚層療法領(lǐng)域,我們非常需要與藥劑師或者藥理學(xué)家保持密切的聯(lián)系,以便他們可以為我們答疑解惑。
小貼士:
皮試是皮膚(或皮內(nèi))敏感試驗(yàn)的簡稱,是臨床最常用的特異性檢查。某些藥物在臨床使用過程中容易發(fā)生過敏反應(yīng),如青霉素、鏈霉素、細(xì)胞色素C等,常見的過敏反應(yīng)包括皮疹、蕁麻疹、皮炎、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫、哮喘、過敏性休克等,其中以過敏性休克最為嚴(yán)重,甚至可導(dǎo)致死亡。