很多患者都會(huì)遇到有足部傷口感染遲遲長(zhǎng)不住的情況,其實(shí)這主要還是和糖尿病足的發(fā)病機(jī)制以及處理方法有關(guān)。糖尿病足多是由于受到糖尿病的影響,血管、神經(jīng)及組織都不靈便了,而且高血糖本身也會(huì)對(duì)傷口細(xì)胞產(chǎn)生復(fù)雜的影響,這些所有都會(huì)導(dǎo)致傷口遲遲不愈合的情況。
其實(shí),只要找準(zhǔn)了病因,對(duì)癥制定綜合性的治療方案,傷口也是可以很快痊愈的。例如,糾正血糖、血壓、血脂及代謝,感染的傷口及時(shí)清創(chuàng)控制感染,低蛋白的要及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),患有心腦血管疾病的要常規(guī)治療,等等,針對(duì)每個(gè)可能的病因制定針對(duì)性的治療方案,創(chuàng)面是可以盡快痊愈的。
遺憾的是,目前大多數(shù)治療都是只停留在某個(gè)或者部分病因上面,有的醫(yī)生只是盡全力降血糖,認(rèn)為只有把血糖降下來(lái)傷口自然會(huì)愈合;有的醫(yī)生注重控制感染,不惜用大量或多種抗生素;有的患者下肢血管閉塞,常常會(huì)在血管外科做支架,結(jié)果做了之后沒(méi)幾天又復(fù)發(fā);有的患者神經(jīng)功能障礙,感覺(jué)到特別疼痛,就做了神經(jīng)松解手術(shù),結(jié)果舊傷未好又添新傷······等等這些,都是針對(duì)了某個(gè)方面的治療,沒(méi)有綜合治療導(dǎo)致創(chuàng)面久久不愈。
事實(shí)證明糖尿病足的治療非常復(fù)雜,不是單一一種治療就可以搞定的,尤其是需要多學(xué)科聯(lián)合診療的模式綜合治療:
對(duì)于高血糖,需要加強(qiáng)血糖控制,也要控制血壓、血脂及糾正代謝;對(duì)于感染嚴(yán)重的患者,需要盡快做細(xì)菌培養(yǎng),有必要的話選擇合適的抗生素控制感染;壞死組織也要做清創(chuàng),蠶食性清創(chuàng),每次換藥之前都要根據(jù)傷口情況清創(chuàng);下肢缺血的可以采用中西醫(yī)結(jié)合治療周圍血管疾病,也可以配合中藥油按摩改善循環(huán);很多病人還合并心腦腎臟疾病、腎病等等,都需要協(xié)同治療;很多病人長(zhǎng)期受到疾病影響,會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,此時(shí)必須加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持;
患者要多活動(dòng),這個(gè)也算是硬性要求,因?yàn)楹芏嗳藫?dān)心已經(jīng)壞疽不適合運(yùn)動(dòng),其實(shí)多活動(dòng)反而有利于徹底清創(chuàng)引流,有利于血糖控制,提高傷口的愈合速度;
心理治療也少不了,因?yàn)楹芏嗷颊咭呀?jīng)絕望失去信心,大家的支持會(huì)增加患者治療的信心,進(jìn)一步配合治療。
當(dāng)然,這些只是大部分需要做的工作,實(shí)際操作中需要根據(jù)每一個(gè)患者的情況制定個(gè)性化的治療方案,而不是死板的去用,要學(xué)會(huì)變通,治療方案不是一成不變的,不同時(shí)期的要求也不一樣。建議大家到治療糖尿病足有經(jīng)驗(yàn)的??凭驮\,這樣能避免過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題,讓創(chuàng)面盡早痊愈。