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      精神分裂癥的手術歷史與當前的微創(chuàng)治療理念
      2023-07-18 02:18:50閱讀-
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      精神分裂癥的手術歷史與當前的微創(chuàng)治療理念

        精神分裂癥手術已經(jīng)有了近百年歷史,該類手術最早可以追溯到1930年,葡萄牙精神病學家Fulton對兇狠的黑猩猩進行了雙額葉切除,術后黑猩猩變得很溫順。1936年,他對36例精神分裂癥病人進行了手術,取得了顯著的效果;1949年,他也因此獲得了諾貝爾醫(yī)學和生理學獎。
        1945-1952年,美國和英國分別進行了5000、3000例同類開顱手術,盡管有效,但是手術創(chuàng)傷較大,逐漸被廢棄。精神外科進入低潮期。
        1946年,美國神經(jīng)外科專家Papez提出了“情感環(huán)路理論”,他認為,情緒和精神活動的大腦支配源自于人腦的邊緣系統(tǒng)。動物實驗發(fā)現(xiàn),阻斷該系統(tǒng)某些神經(jīng)核團,可以使動物變得溫順、攻擊行為消失。1948年,他提出了“阻斷情感環(huán)路和聯(lián)系纖維治療精神病”的理論。
        1960年,瑞典神經(jīng)外科專家利用此理論,治療精神分裂癥49例,有效率達86%,且立體定向手術損傷小,定位準確,這使精神外科進入了一個嶄新的發(fā)展階段。
        1980年以來,隨著頭部CT、MRI、DTI技術的普及與應用,立體定向技術日趨完善,特別是近5年來,由于神經(jīng)導航、DBS、射頻技術的進步,應用神經(jīng)調控手術治療精神分裂癥已成為當前的主要微創(chuàng)治療理念。
        該類神經(jīng)調控手術技術不同于早期的手術,它更加微創(chuàng)、一次手術即可以完成多個神經(jīng)靶點治療,其特點是:

        1、頭皮切口小,僅1~3厘米

        2、定位準,神經(jīng)核團理論定位誤差小于1毫米

        3、療效持久穩(wěn)定。上千例的國內、外神經(jīng)調控手術總結表明,精神分裂癥的2年內近期手術有效率達到92%~98%;10年內遠期有效率達85%~89%。
        現(xiàn)代神經(jīng)調控手術適應癥廣泛,不僅適合于嚴重的精神分裂癥,還可以用于嚴重的躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、癲癇伴精神障礙、腦發(fā)育不全伴攻擊性精神障礙等等。
        功能神經(jīng)科專家認為,現(xiàn)代神經(jīng)調控手術需要多學科參與,經(jīng)過精神內科、麻醉科、影像科、功能神經(jīng)科等專家的集體討論,有助于擬定最佳治療方案。對此,公眾要充分了解,以免錯過最佳治療時機。

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