精神分裂癥手術(shù)已經(jīng)有了近百年歷史，該類(lèi)手術(shù)最早可以追溯到1930年，葡萄牙精神病學(xué)家Fulton對(duì)兇狠的黑猩猩進(jìn)行了雙額葉切除，術(shù)后黑猩猩變得很溫順。1936年，他對(duì)36例精神分裂癥病人進(jìn)行了手術(shù)，取得了顯著的效果;1949年，他也因此獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)。
1945-1952年，美國(guó)和英國(guó)分別進(jìn)行了5000、3000例同類(lèi)開(kāi)顱手術(shù)，盡管有效，但是手術(shù)創(chuàng)傷較大，逐漸被廢棄。精神外科進(jìn)入低潮期。
1946年，美國(guó)神經(jīng)外科專家Papez提出了“情感環(huán)路理論”，他認(rèn)為，情緒和精神活動(dòng)的大腦支配源自于人腦的邊緣系統(tǒng)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，阻斷該系統(tǒng)某些神經(jīng)核團(tuán)，可以使動(dòng)物變得溫順、攻擊行為消失。1948年，他提出了“阻斷情感環(huán)路和聯(lián)系纖維治療精神病”的理論。
1960年，瑞典神經(jīng)外科專家利用此理論，治療精神分裂癥49例，有效率達(dá)86%，且立體定向手術(shù)損傷小，定位準(zhǔn)確，這使精神外科進(jìn)入了一個(gè)嶄新的發(fā)展階段。
1980年以來(lái)，隨著頭部CT、MRI、DTI技術(shù)的普及與應(yīng)用，立體定向技術(shù)日趨完善，特別是近5年來(lái)，由于神經(jīng)導(dǎo)航、DBS、射頻技術(shù)的進(jìn)步，應(yīng)用神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療精神分裂癥已成為當(dāng)前的主要微創(chuàng)治療理念。
該類(lèi)神經(jīng)調(diào)控手術(shù)技術(shù)不同于早期的手術(shù)，它更加微創(chuàng)、一次手術(shù)即可以完成多個(gè)神經(jīng)靶點(diǎn)治療，其特點(diǎn)是：
1、頭皮切口小，僅1~3厘米
2、定位準(zhǔn)，神經(jīng)核團(tuán)理論定位誤差小于1毫米
3、療效持久穩(wěn)定。上千例的國(guó)內(nèi)、外神經(jīng)調(diào)控手術(shù)總結(jié)表明，精神分裂癥的2年內(nèi)近期手術(shù)有效率達(dá)到92%~98%;10年內(nèi)遠(yuǎn)期有效率達(dá)85%~89%。
現(xiàn)代神經(jīng)調(diào)控手術(shù)適應(yīng)癥廣泛，不僅適合于嚴(yán)重的精神分裂癥，還可以用于嚴(yán)重的躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、癲癇伴精神障礙、腦發(fā)育不全伴攻擊性精神障礙等等。
功能神經(jīng)科專家認(rèn)為，現(xiàn)代神經(jīng)調(diào)控手術(shù)需要多學(xué)科參與，經(jīng)過(guò)精神內(nèi)科、麻醉科、影像科、功能神經(jīng)科等專家的集體討論，有助于擬定最佳治療方案。對(duì)此，公眾要充分了解，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
