大量的實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明,自體脂肪移植填充應(yīng)該遵循“三低三多”的原則,即低壓抽吸、低速離心、低容量注射;多隧道、多平面、多點(diǎn)注射。目前脂肪移植的方法包括注射器法、注射槍法、螺旋推注法、螺紋推注法、氣壓推注法、電動(dòng)推注法等,每一種方法都各有特點(diǎn),關(guān)鍵在于如何注射才能保證移植脂肪的存活。
一、注射器直接推注法
傳統(tǒng)的、基本的、普遍采用的、人力推注的方法。注射器連接相應(yīng)孔徑注脂針,注脂針進(jìn)皮后在目標(biāo)層次前行,往復(fù)穿刺,形成多個(gè)放射狀的隧道,于填充部位的最遠(yuǎn)端回抽無(wú)回血后,邊退針邊緩慢注射脂肪顆粒,使其形成均勻分布。整體注射完畢后,可用平紗輕揉表面使其盡可能平坦,注意不要用力擠壓,以免脂肪顆粒從注射針眼溢出。優(yōu)點(diǎn):簡(jiǎn)單、適用,可用各種型號(hào)注射器、注射各種部位。
缺點(diǎn):力度不易掌握,一旦遇到阻力,容易因加大推注壓力,發(fā)生瞬間噴射,而出現(xiàn)組織局部堆積。
二、注射槍法
脂肪注射槍是一種用于脂肪注射的精確裝置,比徒手注射更容易控制。
1、棘輪槍
一種帶有齒輪驅(qū)動(dòng)活塞的脂肪注射裝置,可以平緩地將脂肪顆粒移植到適宜的部位。該裝置的優(yōu)點(diǎn)是每扣動(dòng)一次扳機(jī)都可以注射特定劑量的脂肪,使精確注射成為可能。如果要處理的面積較大,把注射針?lè)旁谙嗤奈恢?,多次扣?dòng)扳機(jī)完成注射。該裝置的缺點(diǎn)是需要額外的裝置,需要根據(jù)注射量的大小更換注射槍的活塞。
2、林氏注射槍
由臺(tái)灣林才民醫(yī)師根據(jù)精細(xì)自體脂肪移植的理念設(shè)計(jì)制作。每次推注的脂肪體積恒定、大小一致且精密準(zhǔn)確。同時(shí)其注射針輸出口可以360°多方向調(diào)節(jié),使醫(yī)師在操作時(shí)不用轉(zhuǎn)動(dòng)手腕即可輕松改變注射方向。
三、螺紋推注法
采用LeVeen注射器(BostonScientificCorp.)或螺紋型注射器,連接16號(hào)或18號(hào)注脂針(15cm),由兩人配合完成脂肪注射。術(shù)者持注射針,助手根據(jù)術(shù)者的要求旋轉(zhuǎn)螺紋活塞,以精確控制注射量。旋轉(zhuǎn)一格推注量取決于注射器容積和預(yù)定的螺紋格。
四、螺旋推注法
類似于螺紋推注法,也需要兩人配合完成。該裝置包括注射器本體和搖柄,注射器本體由針筒和螺旋桿組成,螺旋桿位于針筒中,其一端連接活塞,另一端連接搖柄。使用時(shí)通過(guò)搖柄按照一定的間距驅(qū)動(dòng)螺旋桿運(yùn)動(dòng)并提供足夠大的推力使脂肪顆粒分布均勻,適合隆胸等大容量的注射,無(wú)須頻繁更換注射器,提高了注射效率和節(jié)約時(shí)間。
五、齒輪推注法
該裝置連接特定的一次性1mL注射器,將注射器放入卡座上,注射器活塞連接一系列減速齒輪和定位器。注射時(shí)卡座、注射器作為一個(gè)整體隨著注射針向前插入組織形成隧道,后退時(shí)定位器可以固定皮膚,通過(guò)齒輪連接推動(dòng)卡座及注射器活塞向前推注脂肪顆粒。推注結(jié)束后定位器開始收縮,回到原來(lái)位置,又開始下一輪注射。
六、氣壓推注法
借助腳踏開關(guān)控制,采用氣壓推動(dòng)重量活塞和專用注射器,將注水、吸脂、分離純化、注射一步完成,手術(shù)過(guò)程真空操作,杜絕了與空氣的接觸,全面降低了外部感染。注射器擁有油脂自動(dòng)分離技術(shù)(重量活塞),最大限度地保護(hù)了脂肪細(xì)胞的完整性。該方法適用于大量自體脂肪注射,如豐臀、豐乳等,但不適宜于實(shí)施精細(xì)脂肪注射。
七、電動(dòng)推注法
1、脂肪組織注射器
一種無(wú)菌一次性電池充電手持裝置。它可連同常用注射器,觸發(fā)器調(diào)整到灌注狀態(tài),扣動(dòng)觸發(fā)器,即可將預(yù)先灌注的脂肪注射入組織,同時(shí)注射器中的脂肪自動(dòng)補(bǔ)充至泵內(nèi),可以單次“點(diǎn)射”,也可以“連發(fā)”。
2、恒壓恒量微創(chuàng)勻速助推器
該裝置由蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院自主設(shè)計(jì)研制,在第一代的基礎(chǔ)上進(jìn)行技術(shù)改進(jìn),克服其體積大、操作較煩瑣等缺陷,針對(duì)面部的精細(xì)移植而研制的一款手持式電動(dòng)精密脂肪注射移植裝置。
該裝置由殼體、注射器卡槽、推缸及速度和復(fù)位按鈕組成。當(dāng)注射完成后,更換針筒,按壓復(fù)位按鈕,即可使滑塊快速回位。該裝置采用內(nèi)置式電池,安全、無(wú)菌、輕便,外形符合人體工程學(xué);該裝置最大的優(yōu)點(diǎn)是恒壓、恒量、微創(chuàng)、勻速,同時(shí)操作簡(jiǎn)便,注射過(guò)程疼痛感輕微。