大夫，幫我看看我的血象正常么？
大夫，幫我看看我的血象需要升白治療么？
大夫，我打完升白針后需要再查血象么？
大夫，為何我打了幾天升白針血象還是沒有升起來呢？
大夫，為何我化療后最近感覺乏力，還有點(diǎn)發(fā)熱呢？
是否您在化療后也會這樣詢問大夫呢？
今天我就為大家講講化療后監(jiān)測血象的那些事。
化療最常見的不良反應(yīng)就是骨髓造血系統(tǒng)的影響，化療后通常會出現(xiàn)骨髓抑制，所謂骨髓抑制主要表現(xiàn)為化療后血象中的白細(xì)胞和血小板數(shù)量下降，其下降程度與白細(xì)胞和血小板的生存期有關(guān)。如血小板的壽命5-7天，粒細(xì)胞（占白細(xì)胞總數(shù)75％）6-8小時(shí)。所以化療后最早表現(xiàn)出的就是白細(xì)胞減少，然后是血小板?；熞鸢准?xì)胞和血小板下降最常見，而且白細(xì)胞和血小板下降是有規(guī)律的。
白細(xì)胞1度下降（3.0-3.9），且無繼續(xù)降低趨勢（化療第14天后）密切觀察，加強(qiáng)營養(yǎng)，可口服恢復(fù)血象藥物，如：利血生、鯊肝醇、利可君、升白胺、地榆升白片或中藥制劑。
白細(xì)胞2度下降（2.0-2.9），根據(jù)您的一般狀況及既往化療后血象下降的特點(diǎn)決定是否使用升白針治療。
白細(xì)胞3-4度下降（小于1.9），需常規(guī)使用升白針劑（重組人粒細(xì)胞集落刺激因子G-CSF）可給予150-300ug（或2-5ug/Kg體重），每日一次，皮下注射，治療中每日監(jiān)測血象變化，直到中性粒細(xì)胞（白細(xì)胞）至少恢復(fù)正常值。
注意事項(xiàng)：用藥期間每日檢查血象，根據(jù)血象恢復(fù)情況減量或者停藥。避免化療前、后24-48小時(shí)用藥。
當(dāng)血象下降明顯，白細(xì)胞4度下降（小于1.0），粒細(xì)胞缺乏性發(fā)熱時(shí)，應(yīng)：
1、保護(hù)性隔離；
2、給予足量粒細(xì)胞集落刺激因子治療；
3、廣譜抗生素抗感染治療；
4、隔日復(fù)查血象；
5、加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，肛周清洗等防護(hù)；
6、忌食生冷食物；
7、嚴(yán)密觀測進(jìn)水量，避免脫水；
8、監(jiān)測基礎(chǔ)疾病（高血壓、糖尿病、心臟病等）。
化療后血小板下降多見于含紫杉醇和卡鉑的方案，1-2級血小板減少可加強(qiáng)觀察，不予藥物處理。3-4級血小板減少可予以白介素-11、血小板生成素等藥物治療，必要時(shí)輸注血小板。
化療一般無嚴(yán)重的紅細(xì)胞下降，您可以更多在飲食、補(bǔ)充鐵劑等方面加以注意。
