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　　最近很多家長都咨詢寶寶大便帶血絲的問題，那今天就跟大家說說便血的原因，跟大家一起學(xué)習(xí)一下，父母也掌握一下相關(guān)知識，真遇到也不至于手足無措！

　　什么是便血？

　　首先說一下什么是便血，肛門排出的大便中帶血，不論大便帶血或全為血便，顏色是鮮紅的、暗紅的還是柏油樣的，都稱為便血。

　　首先要明確紅色的便便是不是血

　　大多數(shù)能被家長注意到的就是大便中含有紅色物質(zhì)，這些紅色物質(zhì)不一定就真的是血。家長驚恐地拿著大便來檢查，最后結(jié)果出來，完全正常！沒有檢測到紅細胞，隱血試驗也是陰性。再追問病史，孩子前一天剛吃過火龍果、西紅柿、西瓜，是沒有完全被消化的食物殘渣！還有一些孩子最近在吃頭孢地尼、利福平、孟魯司特等藥物。這些都叫做假性便血。虛驚一場！還有一種情況，特別是新生兒期，由于母親產(chǎn)道或者乳頭破裂出血。另外還要排除口腔、鼻咽、支氣管、肺，這些部位的出血。

　　如果確定孩子不是假性出血，查大便確實也能檢測到紅細胞、隱血試驗陽性。那么接下來就要明確出血的部位、出血量的大小。

　　出血部位：上消化道or下消化道？

　　上消化道出血因為出血位置比較靠上，紅細胞經(jīng)過消化道之后，大便會呈現(xiàn)黑色，我們稱之為柏油樣便。出血量如果較少，可能不容易被覺察。量較大的上消化道出血，出現(xiàn)黑便，多提示食道、胃十二指腸有出血，常見的有食管靜脈曲張破裂出血、胃十二指腸潰瘍出血等。

　　下消化道出血由于位置比較靠下，血便大多呈現(xiàn)鮮紅或者暗紅色。比較常見的有肛裂、痔瘡、息肉、邁克爾憩室、腫瘤等。腹瀉時間長、肛周皮膚黏膜破損的患兒也會出現(xiàn)血便。

　　另外，一些全身性疾?。喝缡澄锼幬镏卸尽⑦z傳性出血性毛細血管擴張癥、寄生蟲?。ㄣ^蟲病、血吸蟲?。⒓毙詡魅静。餍行猿鲅獰帷?、副傷寒）、凝血功能障礙、敗血癥等都會引起便血。

　　如何進一步明確原因：

　　1、年齡：

　　（1）新生兒：重點排除咽下其他部位的出血，或自然出血癥、出血性壞死性小腸炎、消化道畸形；

　?。?）嬰幼兒：重點排除肛裂、邁克爾憩室、腸息肉、腸套疊；

　?。?）學(xué)齡期要注意食道出血、過敏性紫癜、胃十二指腸潰瘍等。

　　2、顏色及出血量：

　?。?）少量便血、鮮紅色，鮮血附在大便的表面，大便干燥，排便時哭鬧，多是便秘導(dǎo)致的。

　?。?）大量便血，暗紅或黑色，多為上消化道或急性出血性壞死性腸炎、腸傷寒等出血。

　　（3）果醬樣便是血和黏液混合似黏凍樣的大便，如小兒年齡在6-18個月，同時伴有陣發(fā)性哭吵，要考慮腸套疊。

　?。?）如果解大便時小兒無哭吵要考慮直腸息肉，如果小兒哭吵厲害要考慮肛裂，也見于腸套疊等。

　?。?）6月以內(nèi)嬰兒，沒有明顯肉眼血便，僅潛血試驗陽性，伴有濕疹，嗜酸性粒細胞增多，提示牛奶蛋白過敏可能性大。

　?。?）膿血便：無疼痛注意排除息肉，有腹痛注意痢疾、寄生蟲病等。

　　3、與排便關(guān)系：

　?。?）血在大便后滴下，與大便不相混雜多見于痔瘡、肛裂；

　?。?）伴有劇烈腹痛：腸套疊、出血性壞死性腸炎；

　?。?）排便時疼痛：肛裂。

　　總結(jié)：

　　出現(xiàn)血便，首先明確是否出血，然后明確出血部位及出血量，最后依靠仔細的體格檢查和輔助檢查明確診斷。家長遇到血便及時送檢大便并詳細詢問醫(yī)生，切勿延誤病情。