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      寶寶大便帶血絲怎么辦?
      2023-06-25 13:45:06閱讀-
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      寶寶大便帶血絲怎么辦?

        最近很多家長都咨詢寶寶大便帶血絲的問題,那今天就跟大家說說便血的原因,跟大家一起學(xué)習(xí)一下,父母也掌握一下相關(guān)知識,真遇到也不至于手足無措!

        什么是便血?

        首先說一下什么是便血,肛門排出的大便中帶血,不論大便帶血或全為血便,顏色是鮮紅的、暗紅的還是柏油樣的,都稱為便血。

        首先要明確紅色的便便是不是血

        大多數(shù)能被家長注意到的就是大便中含有紅色物質(zhì),這些紅色物質(zhì)不一定就真的是血。家長驚恐地拿著大便來檢查,最后結(jié)果出來,完全正常!沒有檢測到紅細胞,隱血試驗也是陰性。再追問病史,孩子前一天剛吃過火龍果、西紅柿、西瓜,是沒有完全被消化的食物殘渣!還有一些孩子最近在吃頭孢地尼、利福平、孟魯司特等藥物。這些都叫做假性便血。虛驚一場!還有一種情況,特別是新生兒期,由于母親產(chǎn)道或者乳頭破裂出血。另外還要排除口腔、鼻咽、支氣管、肺,這些部位的出血。

        如果確定孩子不是假性出血,查大便確實也能檢測到紅細胞、隱血試驗陽性。那么接下來就要明確出血的部位、出血量的大小。

        出血部位:上消化道or下消化道?

        上消化道出血因為出血位置比較靠上,紅細胞經(jīng)過消化道之后,大便會呈現(xiàn)黑色,我們稱之為柏油樣便。出血量如果較少,可能不容易被覺察。量較大的上消化道出血,出現(xiàn)黑便,多提示食道、胃十二指腸有出血,常見的有食管靜脈曲張破裂出血、胃十二指腸潰瘍出血等。

        下消化道出血由于位置比較靠下,血便大多呈現(xiàn)鮮紅或者暗紅色。比較常見的有肛裂、痔瘡、息肉、邁克爾憩室、腫瘤等。腹瀉時間長、肛周皮膚黏膜破損的患兒也會出現(xiàn)血便。

        另外,一些全身性疾?。喝缡澄锼幬镏卸尽⑦z傳性出血性毛細血管擴張癥、寄生蟲?。ㄣ^蟲病、血吸蟲?。⒓毙詡魅静。餍行猿鲅獰帷?、副傷寒)、凝血功能障礙、敗血癥等都會引起便血。

        如何進一步明確原因:

        1、年齡:

        (1)新生兒:重點排除咽下其他部位的出血,或自然出血癥、出血性壞死性小腸炎、消化道畸形;

       ?。?)嬰幼兒:重點排除肛裂、邁克爾憩室、腸息肉、腸套疊;

       ?。?)學(xué)齡期要注意食道出血、過敏性紫癜、胃十二指腸潰瘍等。

        2、顏色及出血量:

       ?。?)少量便血、鮮紅色,鮮血附在大便的表面,大便干燥,排便時哭鬧,多是便秘導(dǎo)致的。

       ?。?)大量便血,暗紅或黑色,多為上消化道或急性出血性壞死性腸炎、腸傷寒等出血。

        (3)果醬樣便是血和黏液混合似黏凍樣的大便,如小兒年齡在6-18個月,同時伴有陣發(fā)性哭吵,要考慮腸套疊。

       ?。?)如果解大便時小兒無哭吵要考慮直腸息肉,如果小兒哭吵厲害要考慮肛裂,也見于腸套疊等。

       ?。?)6月以內(nèi)嬰兒,沒有明顯肉眼血便,僅潛血試驗陽性,伴有濕疹,嗜酸性粒細胞增多,提示牛奶蛋白過敏可能性大。

       ?。?)膿血便:無疼痛注意排除息肉,有腹痛注意痢疾、寄生蟲病等。

        3、與排便關(guān)系:

       ?。?)血在大便后滴下,與大便不相混雜多見于痔瘡、肛裂;

       ?。?)伴有劇烈腹痛:腸套疊、出血性壞死性腸炎;

       ?。?)排便時疼痛:肛裂。

        總結(jié):

        出現(xiàn)血便,首先明確是否出血,然后明確出血部位及出血量,最后依靠仔細的體格檢查和輔助檢查明確診斷。家長遇到血便及時送檢大便并詳細詢問醫(yī)生,切勿延誤病情。

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