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　　“乳腺癌”一個可怕的名字！

　　如此可怕的字眼，您對她了解么？

　　2019年年初，國家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，女性惡性腫瘤發(fā)病首位是乳腺癌，每年發(fā)病率約為30.4萬。近十年來，我國城市中乳腺癌的死亡率增長了約39%。而且我國女性乳腺癌都有一個特征：發(fā)病年齡低，高峰年齡僅為35-49歲！

　　發(fā)病率和死亡率如此之高的疾病，早期會有哪些癥狀呢？

　　1、腫塊

　　95%乳腺癌病人會有乳房腫塊?？梢允且粋€，也可以是多個腫塊；可以生長在乳房的任何部位；而且腫塊可能是圓形、橢圓形甚至沒有邊界，形狀不規(guī)則；質地一般比正常腺體硬，偶爾病理屬于特殊類型時，腫塊可以和正常腺體質地差不多；腫塊活動度有時好，有時差。

　　2、皮膚改變

　　腫塊生長過程中牽拉了乳房皮膚下的韌帶可以引起腫塊表面皮膚下陷，形成一個小“酒窩”。

　　有時候腫塊生長影響了乳房皮膚皮下的淋巴管，造成皮下淋巴管的堵塞，形成皮膚增厚，類似“橘皮”樣改變。

　　有時候腫塊生長過程中播散到皮下形成新的小結節(jié)，表現(xiàn)為腫塊周圍皮膚顏色較紅，質地硬的小結節(jié)，就像腫塊周圍的小“衛(wèi)星”一樣。

　　有時候腫塊向外生長，逐漸長大，撐破皮膚形成類似“菜花”樣的破潰面，偶爾表面會有血水流出，甚至膿血水流出，有時會有臭味。

　　3、乳頭乳暈改變

　　乳頭深部的腫塊，伴隨長大過程中，乳頭下方的乳管受侵犯引起乳頭變平、凹陷、回縮，甚至乳頭陷入乳暈下，導致乳暈變形。

　　有一種專門在乳頭發(fā)生的乳腺癌，叫乳頭Paget’s病，她的表現(xiàn)主要是乳頭表面濕疹一樣改變，反復糜爛、結痂、再次糜爛、結痂這樣的長期慢性變化，有時伴有乳頭瘙癢或者疼痛，時間長了，乳頭會逐漸越來越平，甚至乳頭消失，整個乳暈都是一種“濕疹”樣改變。

　　有一部分女性從小開始，乳頭就是凹陷的，稱為“先天性乳頭凹陷”，這個和乳腺癌引起的乳頭凹陷不同。

　　4、乳頭溢液

　　有一部分乳腺癌會引起乳頭溢液（占乳腺癌總數(shù)的1.3-7%），尤其血性溢液要高度警惕！溢液量大時會不用外力直接從乳頭流出來，量不多時，需要擠壓乳頭或者無意中發(fā)現(xiàn)內衣有血漬或者液漬才會被發(fā)現(xiàn)。當然以乳頭溢液為唯一癥狀的乳腺癌，極少見，多數(shù)會伴有乳腺腫塊。

　　5、疼痛

　　乳腺癌早期多數(shù)不伴有疼痛，這也就是為什么很多人診斷乳腺癌時，腫塊體積已經(jīng)不小的原因。當腫塊生長影響神經(jīng)時會引起胸壁疼痛或者腋窩疼痛，甚至肩膀后背疼痛，一般乳腺癌引起疼痛時，病期多不算早。當然乳腺增生引起的乳房疼痛會伴隨乳房的任何疾病，所以當出現(xiàn)乳房疼痛時要明確引起疼痛的原因。

　　6、腋淋巴結腫大

　　乳腺癌之所以可怕，是因為它會轉移，尤其轉移到重要臟器，如：大腦、肝臟、肺臟及骨頭等會影響生活質量甚至影響生命。而作為乳腺癌轉移的重要一站也是最早的一站就是腋窩的淋巴結，它像個衛(wèi)士一樣，阻斷著乳腺癌細胞的擴散，當然這種保護是犧牲自己為代價，當癌細胞到達腋窩淋巴結時，淋巴結會出現(xiàn)腫大、結構破壞，從上一站淋巴結轉移到下一站淋巴結。所以乳腺癌出現(xiàn)淋巴結轉移時，說明病期不早。

　　有一種比較少見而嚴重的乳腺癌，叫“隱匿型乳腺癌”，是一種以腋窩淋巴結轉移為主要癥狀的乳腺癌，患者多在無意中發(fā)現(xiàn)腋窩無痛性腫塊，僅少數(shù)患者因腫塊累及神經(jīng)而伴局部疼痛，乳腺未摸到腫塊。腋窩腫塊單個或多個，多個時可分離亦可相互粘連固定、質硬，若腫塊壓迫腋靜脈可造成患側上肢水腫。少數(shù)患者就診時已出現(xiàn)遠處轉移。

　　2019年中國臨床腫瘤學會（CSCO）乳腺癌年會數(shù)據(jù)顯示：我國乳腺癌患者5年生存率已達83.2%，在過去10年間提高了7.3%，乳腺篩查和輔助治療手段的進步，讓乳腺癌早已不再是一個“死亡的判決”。

　　特別注意：

　　1、乳腺癌病期的早晚和腫塊大小、有無腋窩淋巴結轉移以及有無其他臟器轉移等有關，而惡性程度和乳腺癌的病理類型有關；

　　2、乳腺癌的皮膚改變有早有晚，不能說皮膚改變就是晚期表現(xiàn)；

　　3、乳腺癌和乳房大小無關，也和左右側無關，沒有證據(jù)證明乳房越大越易患癌或者哪一側患癌幾率更大；

　　4、未哺乳的乳房確實較母乳喂養(yǎng)后的乳房患癌幾率要高，所以建議新媽媽們盡量母乳喂養(yǎng)；

　　5、乳腺增生不會癌變，有癌變傾向的“不典型增生”不是“靠手一摸”或者“做個檢查”就能診斷，需要活檢或者手術后病理化驗才能確定；

　　6、不疼不癢的腫塊需要特別重視；

　　7、突然出現(xiàn)的乳房彌漫性增大，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛表現(xiàn)時，需要排除炎性乳腺癌的可能；

　　8、乳腺癌高危人群要嚴密觀察乳房，具體見《您的乳房被“增生”了么》一文，內有詳細高危人群的介紹。