那年科里住著的一床,是一位男性乳腺癌患者,記得手術(shù)當(dāng)天早上他躺在手術(shù)接送床上被推過病區(qū)樓道時(shí),時(shí)不時(shí)有女患者輕呼“呦!快看,居然還有男的做乳腺手術(shù)”,當(dāng)時(shí)那位男患者全程紅著臉……
談到乳腺癌,人們的第一印像往往是這類疾病是女性的專利,甚至有人認(rèn)為乳腺疾病應(yīng)該在婦科就診,更有很多人認(rèn)為男性沒有乳腺,自然就不會(huì)得乳腺癌。事實(shí)真是這樣么?
男性真會(huì)患乳腺癌:
在青春期前,兩性的乳腺是一樣的,均由許多包埋在膠原間質(zhì)中的小導(dǎo)管組成。而導(dǎo)管早在胚胎期已由外胚層的乳腺嵴發(fā)育而來。在青春期位于乳暈深部的乳腺組織,在雌激素作用下女性乳腺開始發(fā)育;而男性乳腺由于缺乏雌激素的刺激,呈現(xiàn)導(dǎo)管結(jié)構(gòu)發(fā)育,不形成小葉結(jié)構(gòu)。因此男性乳腺,僅僅是因?yàn)闆]有發(fā)育而已,當(dāng)然就有機(jī)會(huì)罹患乳腺癌。
男性乳腺癌的現(xiàn)狀:
今年最新的全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:惡性腫瘤疾病嚴(yán)重威脅居民身體健康,女性發(fā)病首位是乳腺癌,每年發(fā)病約為30.4萬,在我國占全身惡性腫瘤的7%~10%。男性乳腺癌的發(fā)生率占男性全部惡性腫瘤的0.2%-1.5%,占所有乳腺癌患者的1%,并且呈逐年上升的趨勢(shì)。
男性乳腺癌的癥狀:
由于生理結(jié)構(gòu)的差異,男性罹患乳癌的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于女性,男性乳腺癌發(fā)生后與女性乳腺癌沒有本質(zhì)區(qū)別,主要癥狀也是出現(xiàn)乳房腫塊(多數(shù)患者出現(xiàn)腫塊在乳暈深部)、乳頭異常分泌物、胸部皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變、皮膚局部凹陷、外凸、乳頭凹陷、歪斜、糜爛、潰瘍、滲出以及腋窩腫塊或者鎖骨上腫塊等等?;颊咦畛踉谌轭^及乳頭下出現(xiàn)較小的、邊界限不清的無痛性腫塊,約半數(shù)病人可出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢、乳頭回縮及乳頭濕疹等現(xiàn)象。隨著病變進(jìn)展,腫物和皮膚粘連、固定,并出現(xiàn)“衛(wèi)星”結(jié)節(jié)。
男性乳腺癌的高危因素:
1、放射性暴露,既往胸部接受放療患者;
2、雌激素水平過高:肥胖、長期服用降壓藥、抑制胃酸藥物、治療前列腺癌藥物等,會(huì)引起雌激素分泌過多;克氏綜合征、肝硬化也會(huì)導(dǎo)致雌激素水平過高。
3、遺傳:15%-20%乳腺癌男性有乳腺癌或卵巢癌家族史,一級(jí)親屬患有乳腺癌或卵巢癌使男性患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍;BRCA1基因突變攜帶者患男性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)是1%-5%,而BRCA2基因突變攜帶者風(fēng)險(xiǎn)更高為4%-40%。
4、肥胖、高溫、污染、酒精、細(xì)精管發(fā)育不全、睪丸炎或附睪炎和男性乳房發(fā)育等都增加了男性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。
5、環(huán)境:化妝品制造業(yè)和汽車制造業(yè)工作男性患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加8倍;在汽油和尾氣等環(huán)芳香烴致癌物質(zhì)環(huán)境下工作大于3個(gè)月的男性,發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加2.5倍。
男性乳腺癌的特點(diǎn):
1、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早由于男性乳腺腺體少、加之男性皮下脂肪層較薄,淋巴管較短的解剖學(xué)特點(diǎn),54%~80%的病人較早期即出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。尤其男性乳暈區(qū)距內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)較近,易累及內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)。這也是男性乳腺癌預(yù)后要比女性乳腺癌差的原因之一。
2、發(fā)病年齡晚、就醫(yī)晚男性乳腺癌患者發(fā)病年齡要比女性乳腺癌患者晚5-10年,發(fā)病的高峰年齡為50-65歲。由于男性乳腺生理解剖特點(diǎn),加之早期多無痛,男性對(duì)自身患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不高(遠(yuǎn)低于女性),因此男性人群中進(jìn)行常規(guī)乳腺自我檢查的人數(shù)少,常忽略或者不愿與醫(yī)生提及自身乳腺問題,所以就診時(shí)多偏晚。資料顯示,男性診前病程為31.2個(gè)月,長出女性乳腺癌1年以上。
3、ER陽性率高男性乳腺癌ER(雌激素受體)陽性率為64%~76%,對(duì)內(nèi)分泌治療有良好反應(yīng)。