近來遇到這樣一位中年男性患者。一月前，他突然感到自己的心跳加速、呼吸困難、胸悶、大汗淋漓，肢體冰冷、頭痛、頭暈、四肢麻木、全身發(fā)抖。有一種馬上就要死亡的感覺。家人立刻撥打了“120”急救?？傻搅酸t(yī)院，上述癥狀很快就消失了。檢查心臟等重要器官一切正常后，病人仍不放心，十分害怕心臟有問題。以后反復(fù)就醫(yī)，心電圖、心臟彩超、心肌酶譜等檢查均多次做過，結(jié)果都正常，所有的醫(yī)生都對他保證心臟沒問題，可是仍不能打消他對心臟病的擔(dān)心。一月來已經(jīng)3次被送入急診，急診科醫(yī)生懷疑他精神有問題而建議來心理咨詢。他帶著無奈的心態(tài)走入診室，我對他進(jìn)行詳細(xì)的精神檢查后，發(fā)現(xiàn)該病人是一個典型的急性焦慮障礙——驚恐發(fā)作。
驚恐發(fā)作也是一種心理障礙，患者常常無緣由地突然感到一種突如其來驚恐體驗，伴瀕死感、失控感以及嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。病人好像覺得死亡將至，奔走、驚叫、四處呼救，伴胸悶、心動過速、心跳不規(guī)則、呼吸困難或過度換氣、頭痛、頭暈、四肢麻木和感覺異常，還可有出汗、面部潮紅或蒼白、震顫、胃腸道不適、全身無力等自主神經(jīng)癥狀。
驚恐發(fā)作通常起病急驟，終止也迅速。很少超過1小時，能自行緩解，發(fā)作期間意識清晰、發(fā)作后心有余悸，產(chǎn)生期待性焦慮，擔(dān)心下次再發(fā)。驚恐發(fā)作的表現(xiàn)在軀體方面比較突出，而根源在心理方面。
驚恐障礙的原因很多，其中主要原因與病人個性相關(guān)，如對自己的身體過分敏感與關(guān)注，“生的欲望”與“死的恐怖”強烈；“不怕一萬，只怕萬一”；“病感引起注意，注意加強病感”；以及對精神衛(wèi)生知識的匱乏與歪曲等等。
驚恐障礙的主要治療手段有認(rèn)知治療、行為治療等心理治療方法。驚恐障礙患者個性特征常常是對人生期望值過高，對自己過分關(guān)注，對疾病的性質(zhì)認(rèn)識不清或一知半解，凡事往壞處想，總擔(dān)心結(jié)局不妙，長期處于一種高度警覺狀態(tài)之中，自己嚇唬自己，勢必會產(chǎn)生一些歪曲認(rèn)知。發(fā)作時同時伴有焦慮，引起肌肉緊張、自主神經(jīng)功能紊亂引起心血管與消化系統(tǒng)癥狀。因此，應(yīng)用認(rèn)知療法改變和糾正病人對疾病性質(zhì)的不合理，和歪曲的認(rèn)知，解除自己不必要的緊張、恐懼；運用行為治療，如放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏等方法，處理焦慮引起的軀體不適癥狀；運用森田療法，引導(dǎo)病人打破“病感引起注意，注意加強病感”的惡性循環(huán)，放松身心，回歸自然、順應(yīng)自然，往往可收到事半功倍之效果。
當(dāng)然，藥物也是治療驚恐障礙的主要的、常用的、有效的手段，常用的有抗焦慮藥、抗抑郁藥等，但最好在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下合理使用。
