“開”的時候,全身上下都通暢,如同由黑暗進(jìn)入光明,所有軀體的癥狀全都消失了,可以運(yùn)動自如。進(jìn)入“關(guān)”時則完全相反,走路時好像腳上戴了腳鐐鉛錘,舉步維艱。這可能是很多帕金森病患者出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象的時候都會遇到的。許只有帕金森病人最能夠懂得這種感受。
藥物往往是把雙刃劍,開關(guān)現(xiàn)象是帕金森病患者長期應(yīng)用左旋多巴類藥物后出現(xiàn)的藥效波動現(xiàn)象。左旋多巴類藥物作為帕金森病治療領(lǐng)域的基礎(chǔ)用藥,早期臨床運(yùn)用效果很好。自1968年被運(yùn)用以來,它對消除帕金森病的運(yùn)動癥狀、震顫、僵直、運(yùn)動減少和緩慢,有著明顯作用。然而,服用左旋多巴類藥物3年~5年后,藥物的局限性會出現(xiàn),長期服用會造成腦組織病理性改變,進(jìn)而引起各種運(yùn)動并發(fā)癥,開關(guān)現(xiàn)象僅是其中一種副反應(yīng)。
“開關(guān)”改變患者的生活方式,服藥后獨特的副反應(yīng)會對帕金森病患者的生活方式產(chǎn)生深刻影響,并嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。
當(dāng)然,除了開關(guān)現(xiàn)象,服藥帶來的其他副反應(yīng)還有很多,如普遍出現(xiàn)的劑末現(xiàn)象。這是指藥效維持時間越來越短,而每次用藥后期又會出現(xiàn)帕金森病的癥狀惡化。此外,服藥之后,雖然能改善震顫等癥狀,但大多數(shù)患者還會出現(xiàn)異動現(xiàn)象,面部肌肉,頸、背和肢體都可出現(xiàn)舞蹈樣或簡單重復(fù)的不自主動作。這種不自主動作的幅度可以很大,可持續(xù)整個左旋多巴類藥物的起效期。
目前,腦深部電刺激術(shù)可以有效地治療帕金森病。腦深部電刺激術(shù)是采用立體定向手術(shù),將刺激電極植入帕金森病患者腦內(nèi)病變的部位,將刺激發(fā)生器植入患者前胸的皮下,通過電脈沖刺激腦內(nèi)特定的部位,從而改善原發(fā)性震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩等疾病的癥狀。腦深部電刺激術(shù)治療帕金森病有嚴(yán)格的適應(yīng)癥,可用于藥物治療幾年后效果減退并出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,而且患者必須沒有嚴(yán)重的全身疾病。